PTT推薦

[理賠] 台壽HNRC理賠 詢問

看板Insurance標題[理賠] 台壽HNRC理賠 詢問作者
asdf456852
(趙石)
時間推噓 6 推:6 噓:0 →:20

各位前輩好
我有個客戶去年跟我投保新生兒保單
全球XHB+台壽 HNRC 四計劃
上個月寶寶 腸胃炎住院五天
總花費 近1萬5
其中醫生診斷書寫
建議購買益生菌 (6400元)
兩家同時送件
全球XHB不但全賠,每天還多給1000
一個禮拜內就理賠下來
可是台壽還遇到照會
要我說明 收據裡的藥費是不是益生菌
回覆以後,還拖了好幾天
電話永遠打不通
直到我找窗口,請他聯繫
才快速審核
但是 理賠人員認為
診斷書寫「建議使用益生菌」
並不是醫生指示用藥
所以不理賠這部分
就變成只賠每日日額
2500*5天=12,500元

想詢問板上前輩
有遇到類似狀況嗎?
依我的見解,兩家保單住院雜費條款一樣
屬概括式
而且住院時的藥費應該都理賠
不應分是否為醫生指示用藥
同事建議我寫申訴單
因為他們也沒遇過
https://i.imgur.com/Ht0EgIJ.jpg

圖https://i.imgur.com/Ht0EgIJ.jpg?e=1667126007&s=40Ala3FBc_mQlgshHG4_-g, 台壽HNRC理賠 詢問
https://i.imgur.com/Ue3EJzC.jpg
圖https://i.imgur.com/Ue3EJzC.jpg?e=1667165767&s=nybU3imQ8x2HNpFs5PIiqA, 台壽HNRC理賠 詢問
https://i.imgur.com/vZdWh72.jpg
圖https://i.imgur.com/vZdWh72.jpg?e=1667169934&s=pRC39EL8bs46s7hpx9sfuQ, 台壽HNRC理賠 詢問
https://i.imgur.com/o01q5hs.jpg
圖https://i.imgur.com/o01q5hs.jpg?e=1667109037&s=t1TrsgmUL7S_E5rRYLHc_Q, 台壽HNRC理賠 詢問

有請板上大神解惑
謝謝

--

※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.19.236 (臺灣)
PTT 網址

runrunpig07/22 21:19XHB每天多給1千?

asdf45685207/22 21:26XHB 每天住院日額有1000元

runrunpig07/22 21:42那叫做條款本來就有給付,不是多給…

runrunpig07/22 21:44評議文搜尋一下大概就有個底了

runrunpig07/22 21:45全球直接賠不代表就應該理賠,如果看到明細說不定也不

runrunpig07/22 21:45賠;台壽沒賠就不合理?有賠不一定對,沒賠不一定錯

quiet9307/22 21:56怎麼會用多給1000形容,你是不是不會看理賠明細

a7410258307/22 22:17直接金管會評議不用跟他543

cx337307/22 22:32話說也奇怪醫生會在診斷書建議病人購買什麼東西

runrunpig07/23 06:57https://i.imgur.com/C9O7tS8.jpg

圖https://i.imgur.com/C9O7tS8.jpg?e=1667129861&s=9UWRD7FiKTfL2rGT4IX__Q, 台壽HNRC理賠 詢問

runrunpig07/23 06:59這段直接引用判決了,這判決寫得很好

runrunpig07/23 06:59https://i.imgur.com/X6SXoQm.jpg

圖https://i.imgur.com/X6SXoQm.jpg?e=1667148912&s=ztWiWBNiyopTMnWTRvi4AQ, 台壽HNRC理賠 詢問

runrunpig07/23 07:00樓上說直接評議的,你有看過評議中心委員的見解了嗎?

runrunpig07/23 07:00你推翻的論點是?願聞其詳

withcloud07/23 11:43有的吵有賠算賺到,上評議不見得對你有利,除非你時間

withcloud07/23 11:43很多想申訴

monoceros62907/23 19:31台壽的雜費條款有寫只支付住院期間的用藥,如果益

monoceros62907/23 19:31生菌是帶出院吃的,它可以針對這點不賠

runrunpig07/23 19:44其他家沒寫「在醫院使用之藥品」就會賠嗎?合理性、必

runrunpig07/23 19:44要性才是重點

ihakkanet07/23 23:41我營養品寫收據其它費 不賠

wig15200307/24 10:21益生菌不賠好像也合理?我之前剖腹使用3條去疤凝膠、3

wig15200307/24 10:21片貼片,富邦全賠,但中壽最後只賠我一條藥膏跟一片貼

wig15200307/24 10:21片。但我也覺得合理就是…

youyu091407/25 08:42台壽條款有特別寫到「在院內使用的藥物」,而且針對合

youyu091407/25 08:42理性、必要性醫療論點,你要引用什麼論點爭取呢?