Re: [問卦] 椎間盤突出，復健是不是沒用阿??????

※ 引述《IronCube (高端邁粉)》之銘言：
: 欸欸
: 肥宅我最近看一個物理治療師 後來考上醫師的大鼻子
: 前陣子因為椎間盤突出 跑去做微創開刀 照他朋友說法已經痛一兩年了
: 我想說奇怪
: 一堆復健科醫師買了一堆機器開了治療所要你上去拉腰
: 一堆物理治療師吹自己技術超強 徒手超屌 復健動作超多
: 怎麼一個又是醫師又是物理治療師的人最後
: 跑去開刀阿?
: 有沒有這方面的八卦???

分享一些椎間盤突出相關的證據及觀點

椎間盤分為內層的髓核nucleus pulposus
外層纖維環annulus fibrosus

隨年紀老化
椎間盤漸漸退化、髓核水分減少、高度降低
若核心肌群弱
椎間負擔上升、距離變短
可能導致椎間盤受壓迫
突出、破出等等不同程度的損傷
https://reurl.cc/55n3Qy

椎間盤突出時
急性期除了物理性壓迫
同時將伴隨發炎作用
由於位置距離神經根相當近
可能會有相關神經症狀

好在
統計數據顯示90%的椎間盤突出可以經由保守治療改善
消炎止痛藥(要有消炎成分，例如NSAIDs)
短期使用護腰
活動調整
長期訓練核心改善
(※不適合保守治療者：症狀復發、運動功能障礙、馬尾症候群、大小便失禁)

如果保守治療無效
必要時需要手術治療
文獻發現症狀超過6個月後手術
將有較多殘餘症狀
建議不要太久才進行手術

關於手術簡單提幾個
過往較多採取顯微鏡減壓
近幾年相對較新較流行的手法為內視鏡減壓
而多次復發者
必要時可能得進行椎間盤融合
手法多樣
相關優劣可與主治醫師討論

不變的都是
術後需訓練核心、長期保健
背架不能穿太久
長期穿戴會肌肉萎縮

TL;DR
1. 椎間盤突出90%以上可保守治療改善(不需手術)
2. 止痛藥需含消炎成分，NSAIDs需考慮腎功能
COX-1需考慮搭配胃藥，COX-2不適合心臟高風險
3. 保守治療無效、某些嚴重損傷案例，需考慮手術
4. 若要手術，建議在症狀期6個月以內處理
5. 術後仍需長期訓練核心，才是保養之道
6. 背架不能穿太久！背架不能穿太久！背架不能穿太久！

最後簡單回應標題
無論有無手術
「主動式復健」皆有其重要角色與必要性

至於被動式復健就交給其他專家補充...

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