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[理賠] 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同

看板Insurance標題[理賠] 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同作者
nephrologist
(內佛羅聚史特)
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小弟國泰人壽的醫療險,
最近接受皮膚科門診手術,
一次三個部位:左手,右手,脖子
最後出來病理報告診斷都不一樣
翻了自己的合約
門診手術寫同一次手術中,
同一手術位置接受兩項手術
僅給付一次
但是小弟情況是
一次手術三個位置,且診斷不同
這樣是不是應該給付三次
合約沒有規定我的狀況給付一次
是不是該以有利被保險人來給付
想問問大家想法
謝謝

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※ PTT留言評論
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zivking09/26 11:01三個手術部位,三個手術保險金給付

zivking09/26 11:02不管哪一家,只要有手術保險金,合約內容其實有寫

dopeyaeen09/26 11:10我的認知,狀況有分成幾種,你是不同部位同一種手術?

dopeyaeen09/26 11:10還是不同部位不同手術,不知道你是哪一種呢?

zivking09/26 12:10樓上尼馬幫幫忙,左手右手脖子還在問同部位?

flamer09/26 13:323樓想必是圓球身材 才會有是不是同部位的疑問

nephrologist09/26 15:14當時去看皮膚科,三個部位皮膚科懷疑皮膚腫瘤切除。

dopeyaeen09/26 16:08樓上幾位,我是問同一種手術還是不同一種手術喔!誰跟

dopeyaeen09/26 16:08你同不同部位??!文字可以看清楚嗎?有點納悶文字看

dopeyaeen09/26 16:08不懂怎麼好意思嗆人?

zivking09/26 17:39都寫「我的認知」了,還凹這個有意義嗎?

max7093709/26 18:58d大辛苦了,給你支持,我看得出來你沒講錯,只是有人看

max7093709/26 18:58錯酸人不道歉還硬凹而已。

fatmoon338809/27 00:21支持3樓沒有說錯。

zivking09/27 00:46https://i.imgur.com/F383DHa.jpg以國泰安順手術為例

圖 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同

zivking09/27 00:47喔更正,上面是實支示範條款的手術保險金

zivking09/27 00:48https://i.imgur.com/QNcktAu.jpg 這個第11條,才是國泰

圖 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同

zivking09/27 00:48安順

zivking09/27 00:49手術位置,其實是手術保險金常見爭議所在

zivking09/27 00:54左手、右手、脖子,最多就是同一次手術,但説同一手術位

zivking09/27 00:54置,應該連牽強都算牽強

zivking09/27 01:02當然,手術保險金現在都有新的變形約定,例如14天內的門

zivking09/27 01:02診手術都算同一次手術,同一次手術二個手術位置以倍數高

zivking09/27 01:02的手術為計算。不過,手術保險金的判斷,還是以是否為同

zivking09/27 01:02一手術位置作為初步原則判斷,除非有個案條款以資確定,

zivking09/27 01:02否則都是以是否為「手術位置」來做基準判斷,還沒聽過以

zivking09/27 01:02「是否同一種手術」來認定的

zivking09/27 01:03理由是沒有一家條款是寫「同一種手術」XD

zivking09/27 01:08而且令人驚訝的,是老生常談的問題,平常喜歡在菜單文下

zivking09/27 01:08面指指點點的業務,竟然連老爭議點都不懂,慘

MSme09/27 13:06既然為不同的部位,是否為同一次手術就不會影響判斷,也就

MSme09/27 13:06不用特別釐清,是這個意思嗎

zivking09/27 15:44左右右手跟脖子就是三個手術位置,依「示範條款」寫法,

zivking09/27 15:44就應該賠三個手術保險金。但現在很多公司都會另外約定,

zivking09/27 15:44同一「次」手術接受兩項手術位置,還是只賠一次,包括國

zivking09/27 15:44泰,這點要看買的契約是怎麼寫的,但手術保險金基本判斷

zivking09/27 15:44原則就是「手術位置」,哪有什麼「哪一種手術」的說法!

nephrologist09/29 13:27謝謝z大說明

stefanelman109/29 16:41呵呵 一堆業務 不知道是看不懂問題 z大不是寫的很

stefanelman109/29 16:41清楚