[理賠] 雷射理賠與醫療實支購買問題
幫代po
朋友有保一支醫療實支實付兩年,最近考慮增加一隻實支實付,增加醫療的保險的覆蓋度。
幾個月前朋友因為鼻竇炎導致有感冒症狀去看醫生,醫生建議做門診「雷射電波手術下鼻甲」手術,改善鼻塞問題。(朋友感冒時鼻子幾乎完全聞不到,平時打呼嚴重,睡覺喜歡用嘴巴呼吸)
問題是
1. 過去從小到大都曾去診所看「鼻竇炎」,這算既往症?
2.下鼻甲雷射手術是用溫度讓該部位變小,達到「不鼻塞」的治療效果,該雷射門診是否理賠?(實支已確定不會排除227理賠條款)
3. 新增加的實支實付超過兩個月不需要告知健康問題,但考慮到診所安排時間也許會是投保後1~2個月,新保險會受到什麼影響呢?
4.
另外健保給付的手術也可以做「鼻中隔」手術,這個算天生的基因造成彎曲,雖健保有給付,但可能不能近期做,因為有復原期問題,未來中老年後去施作手術的話,會是看當下的實支實付理賠住院手術嗎?還是以目前看鼻竇炎的時間判斷(?)因為朋友在耳鼻喉科看診很多次感冒都有寫到鼻竇炎,甚至也許小時候沒有保險時也有診斷過鼻竇炎,那手術到底依什麼情況理賠呢?謝謝
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急性鼻竇炎跟鼻竇炎不一樣,一個是急性,一個慢性
這個問題我問過耳鼻喉科醫師
鼻竇炎屬一年內是否曾患的疾病之一,所以也要告知
健保紀錄是急性鼻竇炎,這個也要告知嗎
鼻竇炎分好幾種,若要說急性鼻竇炎跟鼻竇炎不同
這在邏輯上是有BUG的
鼻竇炎分急性鼻竇炎/亞急性鼻竇炎/慢性鼻竇炎
若說要保書上的問法是鼻竇炎才要回答,那可能都不用回了
因此,應該會是有鼻竇炎狀況都需要回答
投保時一般會需要診斷或病歷/填寫問卷
大多承保條件多會是除外處理
急性鼻竇炎不是鼻竇炎?急性胰臟炎不是胰臟炎??
病歷上看得出來,是一般感冒,還是要另外處理的鼻竇炎
一般感冒已痊癒、投保時不在告知範圍,就不影響承保範圍
未痊癒、要處理的鼻竇炎,在不在告知範圍都不屬理賠範圍
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