[心得] 血尿

簡短分享一下去年曾經不斷困擾著我的問題 - 血尿。 希望我的經歷對你會有些幫助，
或者至少不會像我當初一樣驚慌失措。：）去年六月份的一次繞清大以及交大數圈的長
跑後看到自己尿出如寶石紅般的液體簡直快嚇死，不敢相信自己看到的，極具驚恐卻又
奇異般的沒有任何痛感，那時只覺得自己又搞砸了。

「原本跑步是為了讓自己的生活多一份色彩，沒想到連尿尿的顏色也繽紛了起來。」@@

顏色在第二次，第三次之後變回正常，但發生的當天仍緊張地徹夜不眠躺在床上滑手機
而後又數次起身在電腦前不斷地google 關鍵字像是「血尿」、「腎臟」、「膀胱」、
「結石」、「血尿的顏色」等等等，這些關鍵字並不能幫你解決問題，反而在後來造成
一些困擾，奇奇怪怪的廣告自此之後不斷騷擾著我XD。

看診過程其實很單純，就是先照X光看看膀胱有沒有結石，再來就是驗尿看看腎臟有沒有異常，快的話一天就有結果，驗完尿坐在候診間滑了一下手機就被通知進去看結果，就
診的結果讓我鬆了一口氣，一切正常，醫生就是交待「不要做太劇烈的運動」，儘管心
安但隱隱約約感覺一定還會有第二次。

果不其然的在七月初又再次發生，一樣是繞清大交大，並且在結尾時在交大田徑場進行
幾趟衝刺跑後再次血尿，此時已經不像第一次一樣那麼驚恐，但更多的是失落感，那時
候的我4/13才剛腳傷傷癒，之後整整一個多月小心翼翼地在跑步機上恢復跑，而好不容
易六月開始在戶外長跑沒想到又發生這種事情，除了再次就醫確認沒問題之外，也開始
發現了一些規律：

這兩次的長跑速度都不快，都在五分速初頭，但伴隨著結尾7到8趟的200m~300m的R配速
衝刺（%Threshold Pace > 111%），查了一些研究之後在[1]的abstract找到蛛絲馬跡
，節錄如下：

「此研究的目的在於確認中距離的田徑運動員在間歇訓練期間是否會出現血尿，如果會
出現，那麼是怎樣的強度以及距離最容易發生？由實驗的結果71次個人間歇訓練中有32
例血尿（請注意判定的方式不是肉眼而是尿液試紙分析），而當強度達到VO(2peak)的
110%時，特別是在短距離（600-1500m）到中等距離（1501-3000m）的訓練後，血尿的
發生率最高。」

因此接下來的長跑自然而然就拿掉了後面幾趟R配，七月天氣開始轉熱，索性也就放棄了原本要執行課表的打算，於是又將大部分的跑量挪回跑步機上輕鬆跑，那時候的我能跑
就很開心了，對於年底的成績也不敢多想。

就這樣一直在跑步機上輕鬆跑，週末則在戶外用五分多的速度輕鬆長跑，自此沒有發現
肉眼可見的血尿。此時也加上踩訓練台的鍛鍊，這個時期大量有氧的堆疊是我認為後來
能夠順利接上漢森課表以及在年底有好成績的主因之一。

到了八月份的第三週開始嘗試接上漢森課表，如惡夢般的血尿再次隨著訓練強度的增加
而出現，簡直如影隨形，使得每次操課完的尿尿都充滿儀式感，很像開獎般融重，若是
顏色呈現正常就開心了的「耶!」了起來。

「沒想到跑步這件事情也讓尿尿變得有趣了起來呢!」:)

而後的幾次的發生總算完整露出了蟲尾巴並且很容易找到了問題，那時我的T Pace (約
為10-15km最佳)已經接近2022年台北半馬的配速4:08/km，而非常有趣的是當時並沒有
這個問題，對比現在只要用這個速度在田徑場跑超過10km就一定會發生，差別在哪裡？

「差別在於我使用了全PEBAX為中底，一雙彷彿踩在棉花般的腳感的鞋子。」

因此就幾個差異做了實驗：

1. 軟綿綿的全PEBAX (舊鞋，那時里程約8xx公里)
2. 全新軟綿綿的全PEBAX （新鞋，其推論是舊鞋減震能力差，因此也做了實驗）
3. PEBAX + 中間有一塊碳板
4. 用EVA包覆混著回收的PEBAX廢料 + 中間有一塊碳板

最後3以及4的組合在後來的質量課程從來沒有發生過。而1以及2只要以4:10/km以下的
配速在田徑場進行超過10km的長跑發生的機率就非常高，幾乎每次。

所以由我的狀況來說，問題很明顯，鞋子的差異導致了我體內激烈的碰撞瘀傷而血尿。
[2] 有跑步後膀胱挫傷的照片，非常建議閱讀，此文末段建議了跑步前不要完全排空膀
胱，同時通過高水分攝取來防止脫水來預防預防跑步引起的血尿。[3]的abstract則實
驗了排光膀胱以及不排光膀胱對於血尿的影響，其結果表明在進行耐力活動時排光膀胱
更容易觀察到血尿。[4] 為吳醫師撰寫的運動後血尿的文章，也非常值得一讀。

每個人的體型、跑姿、速度等狀況差異甚大，因此鞋子是哪雙就不提了，但什麼鞋子該
用在什麼情境，什麼鞋子適合恢復或是輕鬆，什麼適合拿來跑質量，對我來說應該區分
清楚。

如果發生了，驚慌失措難免，但請馬上就醫不要猶豫。也可以注意跑鞋差異帶來的影響
。

至今我仍然愛用那雙全PEBAX中底的鞋，但只用在輕鬆、恢復、或是慢速長跑的跑步。質量課程一律使用上述3或是4的鞋款。這樣的組合由去年九月開始經歷了年底的諸多場賽
事到今年目前為止，不管是3:53/km的半馬配速或是更快的T、I以及R都再也沒有發生肉
眼可見的血尿過。

以上。

祝各位接下來的國道馬以及萬金石順利。：）

參考:

[1] The incidence of hematuria in middle distance track running
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11487707/

[2] Macroscopic hematuria caused by running‐induced traumatic bladder mucosalcontusions
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7292097/

[3] The Effect of Empty Bladder and Not Emptying the Bladder on Hematuria Rate in Student Speed and Endurance Runners
https://reurl.cc/379aE8

[4] 跑步後有血尿或是蛋白尿正常嗎？透過尿液了解自己的身體狀況
https://running.biji.co/index.php?q=news&act=info&id=102231

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我自己也覺得很神奇且有趣。：） 今年2/10曾經刻意又穿了上述2的鞋子跑了一次。推論是經過了幾個月的鍛鍊，體態有 了改變，速度也有進步，那麼是不是在4:10/km以下仍舊會發生了？測試仍在田徑場 track 2。

紫色框框為我的每次跑步註記。13km，其中有45分鐘的配速在4:09/km，結果問題仍舊 在，因此對我來仍舊要避免用此鞋做質量課表。

樓下的reasonably大有解釋，我有比對色號XD。

是。等渣打全鐵腿完要測試我新買的KD900X LD XD Decathlon總算有雙像樣的競賽鞋。

這是我的狀況，但不是每個人穿很軟的鞋子就會如此，只是提醒如果發生了這樣的事情， 就醫一定是首要，然而也要確認自己在怎樣的環境例如是不是不斷的上下坡或是怎樣的裝 備有可能造成問題，這有助於將來避免再次發生。

握手。

跑步時可將雙腿視為兩根大彈簧，

對於像我這樣heel striker的俱樂部成員會有較高如上圖，GRF、IP、LR段的衝擊，直覺 想在慢速下較軟的鞋子應該會有較佳的緩衝，而當速度拉高為何症狀如此明顯，其實我 不知道XD

謝謝你幫忙解釋。^^

Iso我會被你笑死，這不是好事啦，你萬金石免籤耶！我認為也與輕鬆與否無關。印象中 看過的研究男女發生的比例也有差異。這跟個人的身體有關，如同抽筋一樣，我跑步以 來從未抽筋過。

我剛遇到時也怕爆，就醫檢查之後儘管安心不少，但非常失落因為那時的R配也只到 3:45/km就如此，我知道速度在跑步中一百個好玩的僅僅只是一個，沒有速度我仍舊有99 個好玩的可以選擇，但是自己對於跑步的速度仍有些夢想。

我並沒有做任何的病理分析，期間就是數次的就醫檢查確認數據都是正常的。除了就醫 外，我覺得自己也要做功課，你不可能拿著所有的跑步資料、課表、配速以及每次跑步 的地型等等資料丟給醫生請他幫你確認是什麼原因，幫你debug。年初的受傷讓我印象 深刻，醫生用超音波導引注入增生後，原本以為接下來又要休息很長一段時間，沒想到 醫生要我幾天之後就開始「跑看看」，然後一個星期後feedback給他，於是就這樣持續 了一陣子，跑量也逐漸緩慢的增加，而在增加的同時醫生也確認傷勢仍舊繼續復原。醫 生與傷者要保持良好的合作關係。

謝謝Iso大的提醒，數次的就醫並無此討論，我會再總結並且諮詢我的醫生。然後萬金石 見！

很可惜你體會不到跑步完尿尿如同開獎的緊張刺激感 XDDD （誤，不要體會比較好）

很同意！

看上述的研究膀胱的挫傷上下運動導致，壓縮衣褲是否可減少這樣的晃動我不知道。

猜錯XD 上述所有實驗水都不是變因。打從第一次發生查了研究就知道有這樣的建議，訓 練前以及中在水的補充上沒少過。比賽前會刻意清空，然而比賽時從未發生過血尿。

我覺得問題應該這樣問，1/2在各個情境條件下都能緩震嗎？不管是快速的速度切換或是 長時間的高速跑狀態下？又或者應該這樣問，1/2在整個跑步週期下是不是該緩震時緩震 ，該反彈時反彈？ 如果這雙鞋子在某些情境下雙腳觸地時本應該緩震卻提早反彈（而非在推蹬時）那以我 的狀況來說就變成兩個彈簧了，於是我的腿跟我的鞋同時一起震XD，避震與彈性是互斥 的，應該在不同的時間點被觸發，這兩者的比例拿捏以及設計等等都不是我能回答的問 題。 更不用說另外1/2/3/4的還有很多變因，鞋子形狀，前後高底差等。 因此本文的結論是「如果發生了，驚慌失措難免，但請馬上就醫不要猶豫。也可以注意 跑鞋差異帶來的影響。」而非 「請不要穿全PEBAX無碳板的鞋子進行質量訓練。」 以上。 再補充一下，覺得有趣，謝謝你的問題讓我理清一些頭緒， PEBA這樣的材質實際上除了減震，回彈也很強，我忘記我曾經在那提過，碳板帶來的效 益實際上只有1%，對於跑步經濟性的改進大部分來自於PEBAX中底材質，可以參考：

因此其材質比例的組合拿捏應該重要的，以下圖來說：

如果在腳跟觸地的階段 LR、IP以及GRF，本該緩震的，但該鞋馬上回彈，那麼腿加鞋變 成兩個大彈簧，那對於身體的負擔應該更大，回彈的時機應該要在GRF之後最佳。

對於上文末段刻意地強調了本文重點是我的誤會，不好意思。的確如你所說我的敘述有 違直覺，你問了一個很棒的問題，它衍生了更多問題讓我思考，也釐清了可能造成血尿 的原因，而鞋子的中底材質要如何妥當控制何時回彈以及何時緩衝，來適用於所有的跑 者是一個有趣的問題。畢竟腳跟著地的跑者太多了（

） 一個題外話是我去年也曾經改成前腳掌，這又是另外一個故事了。 再次謝謝你，感覺繼續追下去好像蠻有趣的XD

去年數次發生時伴隨數次就醫，但的確沒有更進一檢查的討論。撰寫完此心得之後， 的確有打算總結並且再次諮詢，也會是second opinion。感謝你以及isohera的提 醒。