Re: [問題] 上班路上車禍申請疑問

※ 引述《cvoa1026 (貓兒小朵)》之銘言：
: 因為上週在颱風假前夕，因為跑外務所以下班前要回公司，路上為了閃一台切出來的計程車打滑摔車，多虧好心路人協助報警、送醫。
: 最後多處大面積擦傷、挫傷，以及縫合兩公分傷口，目前公司知道後請我在家休養。
: 但是給我一張「職業傷病門診單」，說是拿來免掛號費，休養是評醫生開的診斷書給我沒扣薪的公傷假。
: 但我確認後，公司說因為「沒有骨折或住院」，所以我們公司的團保就「沒有實支實付」。
: 因為不是很理解、上網查詢也看不太懂，我都是聽朋友說有團保可以實支實付。
: 是因為公司給我的公傷假，所以公司沒有其他可以申請給付的部分嗎？
: 以及是否還有其他可以申請的部分？
: 因為目前這樣那台計程車也可能抓不到…
: 即便找到可能也不會有肇事責任。
: 機車也都還沒送修。
: 現在得知連基本的藥費都無法申請有點難過…。

我不是保險專員，只是跟保險比較有緣份。
先講結論，你這個算輕傷，在健保給付的基礎下，賠比較多的應該是強制險的車資，
對你而言，有給薪公傷假比較重要。你算職災，在家療養也有給付。
然後行車紀錄器要裝，計程車一般有保第三人責任險。

1) 勞保: 有傷病給付跟失能給付，傷病給付要扣除住院前三天，其他規定去網頁看，
失能就是變殘障了，去勞保局拿一份專用的診斷書，請主治大夫幫忙寫，
勞保局再依據等級給付。

2) 健保: 這個不用解釋了。(手術部位為鷹嘴突完全骨折)
要提的是自費的鋼板真的很厲害，扣除健保差額個人支付六萬多，
手術隔天就可以拆石膏，恢復速度快，恢復程度也較好，
建議薪資較高的人，使用自費醫材早日回到工作崗位上。
醫生說要可以不拆，要拆建議隔一年。

3) 團保: 每一家不同，我們保的是一萬實支實付，意外傷害就可以賠，
住院日額一千，骨折再看程度另外給一筆。完全骨折要提供X光片，
可以從健保健康存摺APP下載，不用再付費。

4) 強制險: 必須報案，拿著登記聯單跟診斷證明書與收據，到對方保險公司申請理賠， 不管肇事責任比例都賠一樣，手術費用上限2萬，門診費用、文書費用等等。
路程費(自行往返則依里程計算計程車資)。看護費用也有理賠，家屬看護半價計算， 天數依診斷證明書上寫的應專人照顧日期。

5) 第三人責任險： 如果對方有保的話，實際醫療費用與強制險的差額，
就是這一條的範圍，再乘以對方肇事責任計算，申請鑑定要三千塊，
沒有鑑定的話，就依車禍初判表文字內容，保險公司會給一個比例，
以警察常常寫的無法判別原因來說，就是一半一半，薪資損失也以診斷證明書中，
應修養日期為範圍，沒有收入者以基本薪資計算，
精神損失就看手術部位與疤痕程度，可以上網查判例跟保險公司協商。
車損部分需提供照片與收據、估價單正本。

6) 駕駛人傷害險：看條款，我車禍後來才有保。

7) 自己的保險：看條款，大致分住院日額跟實支實付部分。

8) 工會與福利會慰問金：可以問看看，我們是各一千塊。

最後分享理賠金額，主要費用為醫材差額六萬多，專人照顧一個月，應休養兩個月。

自己的人壽保險:
雜費 24880
社保收據 30588 (不曉得是甚麼)
住院日額2000*5 10000
手術 10000
門診 1700
住院及膳食費 440

團保:
實支實付 10000
無住院理賠 18200 (完全骨折)

強制險:
手術費用 20000
家屬看護30天 36000
門診 2070
車資 若干

第三人責任險: 150000 (損失差額30萬，責任各50%)

勞保: 請假期間車禍，傷病給付兩日半薪，期限五年，未申請。非失能。

車禍當時剛好忘記帶手機，還好好心的路人幫我盯著對方，
本來已提告，偵查庭前和解，保險之外對方0賠付，
彼此放彼此一馬，繼續好好過日子。

以上分享給網友參考，希望大家都不用到。也歡迎補充斧正。

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