Re: [問卦] 考上醫科或是當醫生是不是就沒煩惱了?
※ 引述《seanfan (giu)》之銘言:
: 所以我每次看到有人說要改善提高醫護待遇
: 都不知道到底那人知道自己在公三小
: 健保如果某天破產
: 很大一部分就是過於優待醫生
: 我知道七年+住院很辛苦
: 但別的行業都不辛苦&職業風險都沒有嗎
: 當檢討健保費率&護士收入太低的時候
: 也要檢討是不是學生總量管制造成醫科overpaid
: 放寬總量管制 可以讓病人得到更多醫生服務
: 醫生收入可以再正常化
: 這要形成穩定民意才行
: 不要說醫生品質會下降 多招30%名額
: 從全國前1000人到前1300人
: 分數可能才差不到半級分 頂多考試發揮問題
: 說放寬醫生水準會下降的都是既得利益者
基本上只要還在健保的總額+點值架構下
就沒有所謂overpaid這件事
醫療每項服務都是有成本的
你看一個病人的診療費 背後有各種固定成本和變動成本
而健保用總額+點值 就是一種二桃殺三士作法
舉例來說
一年總額1000萬 10個院所 每個每年都做100萬點 那總和1000萬點
一點一元 大家都有賺
但是如果有一家院所偷偷做到200萬點 那總和變成1100萬點去分1000萬元
這樣每點0.91元 做200萬點的拿192萬 其他院所拿91萬
其他院所沒有多做事的狀況下 就變成從100萬少拿9萬
假設成本是0.8 本來可以賺20萬 現在變成11萬 利潤直接減少45%
所以變成其他院所做一樣的量 沒有多做 這樣他們反而會虧錢
所以大家都努力做出超額的服務量 去拿到較多的點值
(不一定會像我舉例的直接做double服務量 畢竟硬體限制和成本限制就在那邊)
但是這時候一些固定支出還在(譬如房租 水電 折舊等)
就只能去壓縮其他支出 譬如本來一個診一個醫師2個護理師
變成同樣空間開2個診3個護理師
那健保就可以用這樣方式 偷偷的節省醫療支出 還擴張醫療服務
而醫療院所如果想要聯合縮減醫療服務 譬如一起關週末診 還會被判定是
聯合行為開罰 導致醫療院所只能做惡性競爭
這導致過去10多年間 除了疫情期間和東部地區外 其他地區的點值很少有1.0元/點
多半都是0.8~0.9之間 甚至還有跌到0.8以下過
然後你招更多的醫師來 只是讓點值下降更低 讓每個服務能拿到的錢更少
然後更多醫師跑去當醫美 跑去做自費健檢 自費高階醫療 甚至跑去當直銷或是創業
只有傻子和笨蛋才會相信不拉高健保給付下 招更多的醫師會帶來醫療環境的改善
然後在健保底下 也不要想當傑出的醫師
如果你某個醫療服務做得很好 做到在當地健保服務次數排前幾名
健保就開始找上門查你水表
查你檢查有沒有亂做 沒有沒不該做
查到一筆病歷不完整 或是他覺得有爭議 就開始放大核刪 罰你錢
罰到你不是該地區排名前幾名
逼得你只能當一個普通的醫師 每個都做但是不能做太好
或是改去做自費 才不會被罰
--
一堆沒當過醫生沒讀過書的在那邊說開放總額
就超好笑 什麼都不懂也在提供建議 不讀書沒
見識的人話最多 難怪領低薪在那邊嫉妒醫生
醫生:當醫生CP值低 其他人:醫生好賺
如果家境很差的 當醫師的確好翻身 不用有什麼資本 只要唸到醫學系畢業 拿到醫師執照 就有基本盤收入 但是中上階級以上 可以選擇的機會更多 資本更多 這時候去做其他行業 收入其實更好 沒有一定要靠當醫師賺錢
※ 編輯: Huangrh (36.229.220.45 臺灣), 05/13/2024 22:34:46醫生也都叫自己小孩也當醫生
8
首Po在台灣考上醫科的話 以後基本上就不會失業了 然後薪水基本上也是PR95以上 不要害死人基本上就是高薪領到老 而且社會地位又高4
舉例最近很紅的彰基來說,外科住院醫師月薪(含應稅值班費,未稅值班費,急診刀抽成 等)接近20萬,外科主治醫師月薪普通的大概50萬,如果是某些特別的科月薪90萬都有, 各科薪水的圖片相信大家都看過了。一生要賺破億是輕而易舉,更別說醫生跟銀行貸款有 多容易,外科住院醫生訓練完就有一千多萬的頭期款,拿主治醫生的薪水存折去貸款買六 七千萬的房很輕鬆啦,沒頭期款也有醫師專案600萬低息信貸,因為醫師的身份,寬限期5
^^^^^^ 最近不知道為什, 被演算法推薦, 去看 room tour, 看到一個醫師, 買在101附近,... 7000萬 你這個數字真的太準了 -----> 你是怎麼知道 7000萬這個數字?9
所以我每次看到有人說要改善提高醫護待遇 都不知道到底那人知道自己在公三小 健保如果某天破產 很大一部分就是過於優待醫生 我知道七年+住院很辛苦2
你拿最強的來說嘴而已, 又不是所有的醫師都有如此高的待遇, 尤其是年輕的醫師競爭那麼大, 光是西醫師就有4萬名了, 你提到那些千萬薪水除了開業醫或是少數強的外科醫師,1
你是不是考不上醫生 所以在那邊眼紅 嘻嘻 可惜我讀(台大)電機不是醫生 不然要被你扣上既得利益者的帽子 = =
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Re: [問題] 如何合法降低醫療品質以匹配健保點值下降當你提出這個問題的時候,就代表你已經被健保綁架了,我的結論跟DAGIN大蠻類似的, 面對健保點值下降,不要再讓新藥新技術納入健保,有藥品藥材要退出健保,就讓他退出 健保。 從大量開放公費醫學生,點數貶值,就知道健保要求的從來不是醫療品質,而是有人提供 服務就好。32
Re: [新聞] 吳欣盈政見主張健保點值1:1 成立主點值 總額 都是結果而已 真正的問題根源是健保設計讓醫療院所先墊錢 由醫療院所申報請款 這才是問題吧 醫療院所是衛福部的下級管轄單位 權力弱勢方 人家不付 你就只能被欺負 完全沒有辦法制衡6
Re: [問卦] 中國醫療跟台灣比如何?中國醫療好嗎?這很難客觀比較,但是,中國現在對醫療人員對待遇比台灣好 你以為台灣醫護水很高嗎? 台灣醫師薪水完全是靠衝量衝出來的 台灣的健保給付,比大陸、印度、甚至古巴還低... .. 為什麼薪水還行,完全是靠量大工時長衝出來的 舉一個醫師社團討論的例子 腎切除 台灣健保給付10198點(還要打折,大約*0.7-0.9才7
Re: [新聞] 立委提案健保給付1點1元總額支付制度在實際運作上,可分為下列兩種: 一、支出上限制(expenditure cap,浮動點值): 即預先依據醫療服務成本及其服務量的成長 ,設定健康保險 支出的年度預算總額,醫療服務是以相對點數反映各項服務 成本,惟每點 支付金額是採回溯性計價方式,由預算總額除 以實際總服務量(點數)而得;當實際總服務量 大於原先協 議的總服務量時,每點支付金額將降低,反之將增加。由於 固定年度預算總額5
Re: [討論] 健保點值 0.62 護理師加薪由健保支出我先說結論,你的說法最大的問題,在於點值不是一點一元。點值一點一元,當然做越多 ,賺越多,誰會抱怨。健保總額增加,但是點數下降,代表的意思是需求成長的更快,如 果健保從以前到現在都是一點一元,你的論點和說法才能成立。 非醫界不能理解醫師薪水好像不錯,為什麼醫師都在抱怨。 因為現在是點值急遽下降,0.62都看到,哪一種行業拿的錢在做事時不知道,等到最後5
Re: [討論] 健保點值 0.62 護理師加薪由健保支出這裡是醫學生版 給未來要選科的人一點老人的建議 關於健保點值這件事 未來應該只會越來越低 那些在上層不食人間煙火的大老 只想著把一堆治療納進健保 C肝 HIV SMA等等 吃掉一堆 總額3
[討論] 健保總額制度我想問一下 關於健保總額制度 查到相關的說明是 支出上限制(expenditure cap,浮動點值): 即預先依據醫療服務成本及其服務量的成長,設定健康保險支出的年度預 算總額,醫療服務是以相對點數反映各項服務成本,惟每點支付金額是採 回溯性計價方式,由預算總額除以實際總服務量(點數)而得;當實際總2
Re: [新聞] 醫護政見引論戰 賴清德今再籲護理人員加薪上次Lie Cheater 說要增加護理系被罵爆 今天總算宣布明年度護理師夜班要加薪 從健保總額裡面加薪 健保總額的意思就是你做多少事 最多就是拿到這些錢1
Re: [問卦] 為什麼台電跟消防醫護不多補一點人台電為什麼不多補一點人我不清楚,但醫護補不了人的原因單純只是政府不願意出錢。 拿醫師來說,每年都有新的醫師訓練完成,我們也很希望新的醫師可以留下來。但醫院就是 不要;即使現有的醫師一診要看50個病人,有些比較複雜的病人只能大概搪塞一下讓他出去 ,醫院還是不要增加醫師。原因很簡單,你多增加醫師,看的病人就會增加。但是醫院有總 額制度,只要超過健保局允許的額度之後,醫院再努力也拿不到錢。- 在中華民國 只要通過兩階段的醫師國考 取得西醫師執照 就是衛服部認定的合法醫師 可以執行醫療業務
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