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基本上只要還在健保的總額+點值架構下 就沒有所謂overpaid這件事 醫療每項服務都是有成本的 你看一個病人的診療費 背後有各種固定成本和變動成本 而健保用總額+點值 就是一種二桃殺三士作法

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雖然我很常開立這類的藥物在真正過重伴隨三高或是肥胖的患者 但是並不建議在沒有嘗試過生活習慣調整下就考慮使用針劑 而是已經嘗試過多次生活習慣調整 仍然無法順利達到健康促進目的 才要考慮針劑 我也不建議在這個版上花大幅篇章來討論這類用藥

如果是孕前有甲狀腺亢進 在懷孕中雖然有機會減藥或是停藥 但是產後的半年容易復發 需要調整劑量 如果是孕前沒有相關疾病 產後2~6個月容易發生產後甲狀腺炎造成亢進, 但是產後一年內都可能發生 產後甲狀腺炎 有可能亢進或是低下 都需要介入治療

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按照中華民國糖尿病學會和美國糖尿病學會的建議 是產後1~3個月做第一次追蹤 一般來說是抓6~12週 這時候因為醣化血色素比較不準 以空腹血糖和糖水2小時結果做判定 但是更後面 產後3個月後

其實很好玩 左派國家或是共產主義國家 才有明顯價格管制的行為 所以掛號費上限的限制 是在99年公告, 113年取消 所以被稱為綠共的民進黨 取消了共產國家的價格管制行為 結果一堆跳出來說這是綠共 真讓人有黑人問號

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其實不是ok不ok 那只是你不想花這筆錢 台灣保健食品市場一年1700多億 健保一年支出8000多億 而且這些保健食品還只是公開可查到的資料 實際上市場更大 但是懂醫療的就知道 這些保健食品90%以上都是無效治療

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你在說笑話嗎？ 醫療團體有對醫療的定價權和話語權嘛？ 今天哪個醫療團體能自己跳出來說我的醫療服務要訂多少錢？ 這件事情早就被政府奪權了 今天只有政府能制定醫療的服務費用

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要用留言回文會太多 直接獨立一篇 1. 台灣的所有疾病治療 都沒有說哪個檢查/檢驗/治療只能某科醫師做 譬如家醫科 醫師一樣可以做內視鏡 可以做腹部超音波 可以剖腹產 兒科醫師也可以去看皮膚病 去做大腸鏡 這在台灣都是很自由的 專科醫師制度建立 是讓民眾知道這些醫師已經受過專業訓練 在相關的疾病診斷和

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其實你有點搞不清楚狀況是 住院醫師的薪水 並不是完全來自於健保給付 醫院在拿到教學醫院資格時 就有部分醫策會的補助 加上衛福部也有針對 住院醫師做薪資的補助計畫 而各家醫院根據他們是私人醫院或是公家醫院 也有不同的住院醫師薪水層級 我以前待過的醫師 大缺人時 住院醫師的 薪水就會增加 人補夠了 隔年住院醫師的薪水就會下降 所以不要直接把

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這是一個很好的問題 但是目前也沒有解答 ATA, Anti-TPO positive但是正常甲狀腺功能者 在沒有懷孕的階段 基本上可以視為 正常人 但是年輕女性的話 目前在臨床上認為可能跟不孕和懷孕不良預後（自發流產 等）等有關 對於這個族群 要不要做介入 目前沒有標準答案

: : 當你提出這個問題的時候，就代表你已經被健保綁架了，我的結論跟DAGIN大蠻類似的， : 面對健保點值下降，不要再讓新藥新技術納入健保，有藥品藥材要退出健保，就讓他退出 : 健保。 : 推 kimos: 好文推... 但是只有自己這麼做 風險很大阿 唉 10/12 02:07

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: : : 畢竟要補助補到全額像高端一樣還扶不上牆也是不多 : : 因為搞自有品牌本來就是高風險，

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糖尿病不是一種疾病 而是很多疾病的總稱 簡單說就是身體的控糖能力跟不上身體的變 化造成血糖上升 就算糖尿病 因此糖尿病很難有治癒的觀念 因為這個控糖能力和身體需求是動態的變化 舉個例好了 我們假設胰島素功能滿分100 正常狀況掉到50分以下 血糖會高升 那假設今天把自己吃 很胖 讓身體的胰島素功能在60分時沒辦法符合身體需求 而血糖上升 這時候瘦下來讓

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講可不可逆轉是錯誤的命題 這是把糖尿病當成感染的疾病一樣 有或是沒有 事實上對於多數人的糖尿病來說 所謂的血糖高指的是胰島素功能退化到無法應付 身體需求時 血糖就會高升 從這邊就可以提出很多討論

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: : 年輕無高風險因子的血糖異常 要考慮到有無MODY, LADA, T1DM, 或是各種特殊的血糖問題 不要直接歸類到是飲食造成的問題

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其實台灣的醫師不用擔心這個問題 我舉幾個例子好了 1. 病人感冒來看醫師 AI: 根據你的臨床症狀，理學檢查 判斷是上呼吸道感染 這個只要喝水多休息就好 病人：這個醫師醫術很爛 感冒要吃藥才不會惡化 這麼簡單的知識都不知道 收我300元

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因為糧食自給率計算的是國內生產的熱量/消耗的熱量 蔬菜的熱量極低 所以在計算公式的時候 會拉低自給率 台灣的美生菜已經可以做到出口海外了 蘭花可以做到出口 一樣會拉低糧食自給率

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關於體重控制部分，基本觀念一定是靠生活習慣去減重。但是這牽涉到一個很複雜 問題，就是腦袋有趨向回到原來胖的體重的趨勢。11年前頂級的新英格蘭醫學期刊 刊登的一篇論文就指出，在減重後一年，腦袋刺激食慾的賀爾蒙會增加，飽食的賀 爾蒙會下降，身體會傾向回到原來體重。所以很多人靠生活習慣，都沒辦法持之以 恆而失敗，真正成功減重的人其實非常少，能超過5年以上減重的更是少之又少。

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我不知道你有沒有真的拿過LG GRAM來使用過 我用過前幾代的GRAM，目前還是家人的主力機 GRAM的設計是拿續航去換效能，他的TDP設計相較於同樣規格CPU的筆電其實來得低 所以可以在比別人多一些電量基礎之上多出很長的使用時間 但是真正在使用時，低強度的使用的確可以有很長的續航力

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簡單結論 就是全部丟掉 拿給藥局回收 腸泌素這類藥物 除了口服版可以放在常溫保存外 所有針劑版都是一律放在冰箱冷藏 放在常溫會大幅縮短保存期限

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其實我每次看到這段話時 都會跳出來說 你真的看過指引嗎? 在今年的指引第八章8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes 提到

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連假沒在電腦旁邊 只能用手機回 排版如果有亂掉 請見諒 1. 企圖界定「台灣肥胖 糖尿病發生率上升 不是醫師責任，就是校園教育不足」這個邏輯 的是你，不是我。然而，如果如你所說，校園教育足夠，為什麼蔬果攝取量不足，乳量攝取

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我不知道為什麼有人喜歡一直被打臉 我們來看「國民營養健康狀況變遷調查成果報告2013-2016版本」 可以參考這個網址下載 在p39頁有提到每日五蔬果 有達到建議攝取量的比例 不管哪個性別或是年齡 都慘烈到不到2成

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其實microsugar提出來的問題很好 就是典型的犯下邏輯錯誤的典範 台灣的醫療 包括健保 其實定位上就是在疾病的治療 而不是預防保健 除了國健署有交辦的一些健康保健項目(譬如說是成人健康檢查 癌症篩檢)外

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請問一下 內分泌暨新陳代謝科 專門看血糖 知道怎麼算胰島素阻抗性 會治療內分泌疾病 算不算是你所說的極少數明白的醫師呢？(全台灣新代科專科醫師大概幾百人 真的可以算極少數了) : 連健保也不給付

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如果是我所猜測的那家診所 大概知道他在玩什麼東西 因為醫療法規無法做PTT線上看診 只就有限資料做推測 以您的狀況 雖然BMI 21.64 但是體脂高和輕微脂肪肝 如果檢測結果有高胰島素阻抗性(HOMA-IR) 也不意外 但是是否需要藥物介入呢？目前的建議做法還是標準的減脂增肌的方式去做就好

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對 所以台北市現在開罰之後 台北市等於告訴所有台北市施打疫苗的醫療院所 你施打的技術再好 把既定名額都打完了 還有剩

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禾馨從台北市衛生局拿了85瓶850人份 因為一瓶疫苗預設10人份，但是厲害的護理師可以超抽到11~12人份 禾馨打在990人身上，其中81人台北市政府認定不符合資格 所以禾馨領到的疫苗909人/850人份=108%打在符合資格的人 帳面上不存在的劑量9.5%打在不符合資格的人

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基本上每個人的血糖值都會有不同的反應 會因為每個人體內的澱粉酶能力 代謝能力等有差異 所以有些人是飯後一小時比較高 有些人是二小時比較高 根據幾個關於孕婦使用連續血糖監控的結果 多半飯後最高點在40-75分鐘 但是這部分變數很大

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你的產科醫師大概對血糖不熟吧 所以才會在產後兩個月時間驗醣化血色素 其實這時候驗醣化血色素並不準 會偏低 一般建議產後至少三個月以上再驗 會比較準確 第二次的飯後血糖值 也僅供參考而已

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你的說法是有誤的 事實上以美國或是目前有開放Apple Watch EKG功能 的國家，都不是讓Apple Watch送審醫療器材 因為全世界先進國家，對於醫療器材都是有所管制 不可能任意買到

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: : 民進黨政府現在要大家不必在搭乘公車及捷運時戴口罩咧！ : : 問題是你相信跟你一齊搭乘的人完全沒病嗎？現在還算是流感高峰期耶。 :