[心得] 國泰都呼嚨不會看保險（反推）
我在2009年投保國泰的新鍾情終身壽險保險
契約附加全方位醫療險，一年也繳快四萬，
從保至今大概有3~4次腎結石手術，
從第一次手術理賠25000給我，
之後變15000，因為保單是我媽媽買的，
所以都不清楚到底國泰怎賠的，
直到最近檢視保單時看到手術給付項目，
明明手術項目給付表中腎結石就只有三項，
https://i.imgur.com/foZqUex.jpeg
「輸尿管碎石併用超音波」，體外震波碎石明明就有符合，
卻說什麼因為健保有給付，且沒有用輸尿管鏡所以不算?
一開始打給該公司客服幫我查，
客服查完跟我說理賠紀錄用膀胱取石等級較低的賠給我，
國泰根本就是呼嚨那些不會去看保險細項的民眾，
後來再打去國泰申訴才說公司開會決定降低成等級3，
難道都保險公司說得算嗎?
我就問我的腎結石是不是在輸尿管碎石?
是不是用超音波?
那是為啥不能適用，且保險公司開會決定都不需要跟保險人協議嗎?
不想賠就故意玩文字遊戲?
我要求請照保險契約手術項目給付腎結石碎石
併用超音波上明明寫等級6（倍率30倍）乘上保額2千共6萬
然後客服說會幫我轉給理賠部去跟上面反應。
過幾天後接到電話，就是找個人來應付你，
後來我再打給國泰客服說我要申訴，
但同樣過兩天又來一個說他是管理階層但更敷衍的，說請問有什麼話想說嗎？（ooxx)
我說我該說的都已經跟客服講了，同樣的東西不想講三次!
後來受不了他們這種敷衍態度我就寫信給金管會評議中心，但評議中心打給我說她查不到，國泰完全沒有給我立案，我說我打去申訴兩次，兩次都找人來敷衍，最後還吃案！
所以打給國泰客服說要申訴根本沒用！
難道保險公司當初跟人簽好保險理賠的給付條件，可以因為後來醫療進步了，健保有給付了，然後就都可以不照合約想怎樣解釋就怎樣理賠?
最瞎的是還跟我說是‘’膀胱取石‘’ ？
我媽的國泰保險員還更扯，明明我的保險有意外實支3萬，但之前我腳扭傷跟不小心腳踢到石柱受傷去看醫生敷藥還跟醫生拿診斷書了，她騙我媽說我那個不能賠，我說我要
去投訴我媽都怕得罪她以後不幫忙理賠之類的。
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※ 編輯: erdenman (36.228.205.1 臺灣), 10/06/2024 23:38:24 ※ 編輯: erdenman (36.228.205.1 臺灣), 10/06/2024 23:43:52
狗泰爛的正常發揮
能騙一個是一個
國泰的爛，已經不知道怎麼講了，理賠超會唬的
我申請臉部良性腫瘤切除，四千元的理賠，也是跟你差不多
狀況，理賠被我反駁到講不下去，最後一樣用融通理賠
那三條看起來都是寫「輸尿管鏡」，單純體外震波會賠嗎
那3項不是限使用輸尿管鏡嗎?
在網上有一篇"泌尿道結石常見4部位 手術處置理賠迥異"
不知是否因為如此? https://ynews.page.link/gF3e
國泰自己上網看理賠範例，親自到櫃台力理賠，很簡單，
就不用還要怕他們業務了
原po意思是（輸尿管鏡取石術）及（碎石術）吧
現在送理賠很簡單~~~ 找櫃台處理就好
輸尿管鏡取石術及碎石術,輸尿管鏡經由尿道進入膀胱..
輸尿管鏡是細長的內視鏡, 不是指部位(輸尿管)
(我原本也沒看清"鏡"字, @@)
我爸更換人工膝關節，診斷書寫更換膝關節，國泰理賠
用「部分膝關節」來賠，也是我去問理賠，才說補健保診
斷碼才用全膝關節來賠，補完資料才多賠2萬，國泰沒主
動問都不會講，嘖
國泰出名不乾脆的
手術險要去看手術處置的條文敘述，這也是為什麼大
家後來都推實支的原因，保單推的當下都是舊的處置
結果新手術技術不給付
你直接提供手術記錄單給國泰，看你到底做什麼，這
樣最乾脆
國泰不意外 理賠有KPI的CC
難怪保險員都兩個面孔 要理賠就臭臉
都寫輸尿管鏡了，不一樣的方式要爭什麼?
我靜靜看 翻盤
9好的!! 筆記~~
不照樣賺錢股價怎麼回到68?> 看對手富邦金90???
國泰屌到我朋友的媽媽每次請理賠
一定被推銷到爆炸☺ ☺
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