[理賠] 友邦實支實付問題
自費3萬手術竟然只賠150???
(結果我記錯保單名稱)我買的保單是在下面留言處
兒子出生後就幫他保了友邦人壽實在醫療健康保險附約NMR(不是買這個),然後他5歲左右常龜頭發炎,
醫生有建議等發炎好了再去動包皮手術,後來又發炎老公又帶去另一間看也是一樣的建議。
所以今年6歲帶他去診所做包皮槍手術,結果
剛剛發現只賠150。
診斷證明是
https://i.imgur.com/mcbGOLE.jpg
我剛剛致電保險員,說等文件下來看理賠人員是誰再打去問。
這個應該會賠吧?畢竟是發炎造成的。
--
嗯...您可以搜尋nmr看一下門診手術這一條,然後再搜尋
一下包皮環切是在健保支付的哪一個章節
因為這張實支附約對門診手術的範圍有規範,如果醫療行
為不在此規範的範圍內就不會賠。沒有任何的疑義...
看網路上找到的條款有健保227限制,包皮環切是226處置,
可能是因為這樣才沒賠,有疑問可先上網搜尋"227限制"
只賠掛號費?
我有看到網路有條款限制,但是他這不是屬於疾病要手
術的嗎?
附上保單
https://i.imgur.com/SKiEi5I.jpg
包皮環切在健保上屬於226的處置項目,而非227的手術項目
。
友邦的友我罩您條款中,外科手術定義範圍只有涵蓋條款內
的附表以及健保227的部分,所以不會給付226的包皮環切處
置
包莖環切術在健保只是2-2-6處置,給付代碼50020C
賠不賠是看條款,跟發不發炎沒有關係
醫師在診斷書上面寫的「手術」二字≠健保227的手術章節
買保單的時候就要詳讀條款限制,遺憾~
沒關係,至少提早發現這個問題了
限制227的條款並不會理賠226唷
建議過陣子再幫兒子補1~2間沒有限制227手術的實支
實付
目前一個人最多可以保3間實支實付
這個實支實付我自己就4份好(還沒條例出來前保的)
另外請注意再來要投保可以副本收據理賠的實支實付
喔
重點在於花費了多少錢、需要此保障的必要性?
雖不知是否有其他保單、更重要的保障,但可能非常堪慮
我兒子是雙實支,另一間的理賠有下來(三商的)想說怎麼友邦竟然只有這樣,才知道有 限制,我想說等後續文件下來,保險員幫我處理後,結果看怎樣,可能會換沒有限制227 條款的了,不然我查大腸瘜肉友邦也沒有理賠。
※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:37:50 ※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:38:13常見大腸瘜肉/縫合傷口都是處置方式,不會太會傷荷包
可是我看後面手術表裡, 大腸纖維鏡瘜肉切除是有賠的
妳要不要再看一下保單內容?
沒關係,我過陣子等文件下來,業務幫我處理完,再來處理保單。
※ 編輯: minaforever (101.9.50.114 臺灣), 07/05/2022 21:11:179
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