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[閒聊] 遇到無良的富邦理賠 需要注意什麼?

看板car標題[閒聊] 遇到無良的富邦理賠 需要注意什麼?作者
tingchen
(bbbobo)
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去年年底某天騎車經過某T字路口,我是由西向東直行,對方由南往北左轉,該路口沒有紅綠燈或閃燈,對方在沒有減速的情況左切(逆向),導致我煞車不及倒地,機車車頭跟對方保險桿擦撞留下刮痕,對方下車察看以為車子沒事,罵了我一聲騎太快自找的就開車走了(破壞現場),我忍著劇痛爬起來要回罵,只能看著他揚長而去,然後我也扶起車子趕自己原本的行程(沒等警方到場),然後我才去急診驗傷報案(急診只能照X光說骨頭沒事)。

交通隊承辦的員警說,對方車子開離現場後有比我先到警局報案,把我的驗傷單(右肩疼痛)複印後簡單詢問就結束了,警察只說會再通知對方把車開來補拍證據。

後來初判表寫對方左轉車未禮讓直行車(我)是主因,我行經路口未減速是次因,照保險來翻譯就是他70%我30%,然後我開始連續收到對方富邦保險理賠簡訊,要我整理醫療單據提供他們辦理理賠。

一開始我覺得如果只是要討機車維修、手機摔壞、急診費用,那也沒多少錢,就沒積極理會,但是右邊肩膀一直隱隱作痛無法施力(無法再騎機車),事故三個月後我再回骨科門診排檢查,才發現是右肩韌帶斷了(急診x光看不出來),直接被轉診醫學中心要安排開刀接回韌帶。

手術日期剛好是事故日之後6個月,我把這期間的醫療記錄和費用備份,整理成刑事附帶民事告訴狀,趕6個月內刑事告訴期限送到法院提告,也把告訴狀繕本傳給對方的保險理賠(富邦),想說單據也都在告訴狀裡面很清楚,我還打電話向對方理賠員詢問還缺什麼,沒想到對方直接回嗆「都已經要告了還找他們保險幹嘛」、「急診跟門診差了3個月根本是在詐保」、「保險只會給付我的急診驗傷其他都拒絕理賠」。

(*疑點1,我看過自己的門急診記錄覺得沒什麼問題,我也查了保險理賠規定,沒有明文說急診後的門診追蹤要在多久期限以內才認定,對方保險不賠,我就是告刑事,以刑逼民,我不懂對方理賠態度是在囂張幾點的。)

接著我改向區公所申請安排調解,雖然看來只能走刑事訴訟討公道,該走的程序還是都跑一遍才好,這時我才把所有的資料都轉給我自己的保險員,請他協助處理後面繁瑣但我覺得已經沒有意義的調解程序,但我的保險員一直說(轉達)對方的質疑,要我去找主治醫師修改診斷證明「加註手術原因是因為車禍撞斷」保險才會認賠。

(*疑點2,我找了骨科、復健科、外科,都說沒遇過需要配合保險這種要求,也說醫療記錄沒有人這樣寫也都拒絕,但是如果法院有發函給醫院的話,他們願意幫忙回覆意見。)

然後到了區公所的調解會就更妙了,對方理賠員拿出一張「強制險基金會的鑑定書」,說按照該份官方的報告意見,我的急診與後續門診手術是「無關聯的醫療行為」,所以富邦拒絕理賠,而且他一再強調是送政府的基金會送鑑定,比富邦自己的法醫部門更具公信力,也比我專業(偷酸),暗指他們不怕我去告刑案。奇怪的是,那張報告一直拿在他手上,沒有出具給調解委員或是我看。

(*疑點3,協調會議破局後,我立刻按照富邦說的基金會名稱查詢,只找到「汽車交通事故特別補償基金」,他們承認聽起來富邦說的是他們,也只有他們,但否認有受理個案鑑定的業務,也就是富邦理賠員冒用他們的名稱,或是在說謊,他們認為這是我跟富邦的理賠爭議事件,叫我向金融消費...聽不清楚什麼單位提出檢舉。)

我當下聽了基金會的回覆其實有點傻眼,不懂為什麼一件單純的保險理賠,強制險或第三責任險該怎麼認定就怎麼賠就好了,富邦的理賠員非但跳出來自己喊拒賠,還提出造假的證據來維護自己的保戶,到現在9個月過了我還一毛賠償都沒拿到。

再補充調解會的後續,調解委員翻著我的單據一直嘆氣(焦慮的翻來翻去根本沒在看),然後問了富邦理賠員說「那我們上次談到的,你們就是要這樣做嗎?」,然後調解委員看確定破局,就讓對方跑了,然後自己進辦公室撤案(當作沒發生過),連雙方肇責比例要不要商議都說不用討論。

(*疑點4,走出區公所,我的保險員立刻抓著我問,為什麼跳過他跟對方開調解會,我也很驚訝的反問,我以為是雙方保險先接洽過了,怎麼都沒讓我知道。富邦的理賠這麽神通廣大能先私會調解委員?)

*故事待續,有新進展再來回報*

請問遇到這種無良的富邦理賠員,還需要注意什麼?(怕)

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※ PTT 留言評論
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attila12509/04 22:02不找對方車主,找他的保險作什麼?

skthree09/04 22:03調解人員盡力了,醫生不肯幫你背書他也不能怎麼樣

chi1709/04 22:07隔三個月無持續就醫紀錄突然說要開刀,富邦是對的

hsiung909/04 22:07今天換成是汽車車主 就會覺得這保險專員不錯了

Rudolph072609/04 22:08隔三個月才開刀真的太久,真的痛到不行好歹也持續

Rudolph072609/04 22:08回診

chris128109/04 22:09正常事發一個月後痠痛的症狀就要沒了,你發現會痛且無

chris128109/04 22:09力騎車不覺得很奇怪嗎? 這中間都沒有積極治療+檢查?

azs9013509/04 22:11隔了半年誰知道你有沒有因為其他意外事故受傷,你說沒

azs9013509/04 22:12有因為其他意外事故受傷,你要有證據啊,誰知道這半年

YCL1309/04 22:12隔三個月突然要開刀然後說是該車禍造成的,是你願意賠嗎?

azs9013509/04 22:12怎麼過的,理賠又不是神,不然你到法院也是被法官打臉

YCL1309/04 22:12至少要有符合正常一般人判段邏輯的證據吧

JUSTNONE09/04 22:14你堅持提告就不用找保險 去告車主啊

Ferrari36009/04 22:16宋世傑?

leeccc09/04 22:17你 了保險公司的顧客就法院判了啊 還想談啊 你要先證明

leeccc09/04 22:17車禍跟三個月後韌帶斷有關啊 你已經輸了

Zxc218409/04 22:22先證明此傷跟車禍有關係 為何明明不適但這三個月都未就醫

ckgodboy09/04 22:24直接告比較快 證據說話

george3170809/04 22:38看下來你的問題居多,該解決的時候不解決,都輕描淡

george3170809/04 22:39寫帶過。結果有問題都是別人的問題。我可以跟你說,

george3170809/04 22:40法院很有可能判你輸,因為你無法舉證是車禍造成的。

george3170809/04 22:40到時候再來問說碰到無良法官怎麼辦吧

brella09/04 22:43這標題有夠粗暴XDD

ymy717109/04 22:45事故後都沒再去醫院 這樣過三個月突然看診說要開刀

mmmmmmmmmmmm09/04 22:48照你敘述,專員才想發遇到無良詐保吧....

ymy717109/04 22:48然後你自己都說直接以刑逼民了 還需要談嗎 你根本沒要談

ymy717109/04 22:50要再來談賠償也等刑事弄完再說就好 慢慢拖吧

Jamne893709/04 22:55講真的對方頂多易科罰金幾萬剩下就是你跟05的事情了

Jamne893709/04 22:55至於所謂的過失傷害那根本不會出現在良民證也無所謂

SilverFocus09/04 22:55覺得你有很多細節沒説,只挑有利的講

fan022609/04 22:56你自己有意外險就先出,官司慢慢打不要太急吧,畢

bearq25809/04 22:56告了就是先走調解程序

fan022609/04 22:56竟對方律師團隊也不是吃素

fan022609/04 22:57要贏的話,勢必要找強一點的代理人訴訟

a2758867909/04 22:59車禍後三個月才去動手術 然後抓最後期限提告 是我也不

a2758867909/04 22:59理你有什麼上法院說

bearq25809/04 22:59這種雖然告刑事一樣會有調解程序

XperiaZ509/04 23:00交換一下立場,你覺得你是對方的話,隔了這麼久,你不會

XperiaZ509/04 23:00懷疑這個傷跟車禍的因果關係嗎?

mmmmmmmmmmmm09/04 23:03三個月後才說受傷,搞不好告刑事也沒用

yumen09/04 23:03事已至此就直接上法院吧,雙方認知差異太多,本來調解就只

yumen09/04 23:03是個形式而已

ga04776809/04 23:05好奇,你有保險,為什麼是自己跟對方理賠談? 你的保險

ga04776809/04 23:05也不讓你出險嗎?

yumen09/04 23:07事故後就無法騎機車的症狀很嚴重了吧,你自己也很不積極

Zxc218409/04 23:08嚴重到無法騎車應該日常很多事都都有影響到 不會沒發現

yumen09/04 23:08拖了三個月才回診去看醫生,上法院也是得解釋原因逃不掉

Zxc218409/04 23:09卻拖三個月才發現要就醫甚至嚴重到開刀 很難不讓人懷疑

Zxc218409/04 23:11而且這位理賠員也是在做他的工作只因立場不同就變無良?

yumen09/04 23:12找一個強一點的律師幫你寫狀紙跟收集案例,祝你好運

aass556609/04 23:14車禍3個月後才發現韌帶斷掉? 只能自己吞了啦 這個贏不

aass556609/04 23:14

cospergod09/04 23:19注意跑對版

lcw209/04 23:21都別人的問題,就你自己沒問題?

aass556609/04 23:21車禍超過一個禮拜的都不認了 何況是超過三個月?

TigraBoy09/04 23:29內容漏洞百出各種不合理,傻子才信你個鬼

ryu3809/04 23:39看完就是你的問題很大,拖3個月才說要開刀連醫生都不背書

ryu3809/04 23:39的話上法院也是穩輸的

linyue09/04 23:44提告是你的權利,但先自證斷韌帶跟車禍有關再說,連醫師

linyue09/04 23:45都不願意開立診斷書背書,真不知道哪來的自信要求賠償。

white12709/04 23:56看到你這麼不積極,我都替你焦慮了

roooobio09/05 00:00醫生都懶得理你了

MK4709/05 00:01看你的敘述 我不是保險員都覺得誓要詐保了= =

WenliYang09/05 00:01告人了 就等法院判吧 他們才覺得倒楣

george3170809/05 00:10沒意外的話半毛錢都拿不到而且可能吃誣告。要是判你

george3170809/05 00:10贏還真的是沒天理了。

w7102309/05 00:16醫院沒有背書就很明顯了 證據不足保險賠了也會出事好嗎

w7102309/05 00:18有證據才能根據理賠 亂給還會賠上工作順帶刑責

w7102309/05 00:18麻煩證據準備好再來玩制度 要不然誰都幫不了你

alittleghost09/05 00:18車禍不是中樂透,對方有保險沒在理獅子大開口

w7102309/05 00:20你現在方向是想辦法證明傷來自車禍 不是自己講

w7102309/05 00:21只要有第三方說有關聯 保證綠燈一路開

w7102309/05 00:23還有也別這麼標題殺人 沒弄好只會讓自己站不穩

qskingq09/05 00:28你的問題 愛拖延就是這樣,讓你學到一課 6個月內要處理

QuentinHu09/05 01:02笑死想帶風向喔

windlll09/05 01:13你的反應真的太慢了

windlll09/05 01:14順便問一下,原po 怎麼不來回應一下

comj09/05 01:17好好笑拜託不要刪

hoil302809/05 01:19很明顯自己問題上來取暖

ymy717109/05 01:23車禍是真開刀也是真 卻沒人跟他一起罵 差不多要刪文了

comj09/05 01:25沒辦法騎車的傷你三個月才去看醫生也是奇才

VizMorrx09/05 01:32只能說你活該自找的不好好處理現在搞成這樣 以刑逼

VizMorrx09/05 01:32民走下來起碼一至兩年 儘管你是對的 但這段時間要

VizMorrx09/05 01:32跑法院好幾次值得嗎

JuanWang09/05 01:52富邦理賠說得對啊 你都提告了還找他幹嘛?

JuanWang09/05 01:52正常是先談理賠 談不攏才提告由法官判賠多少

JuanWang09/05 01:52你直接提告會讓人覺得你沒有想談的意思

SamWhite09/05 03:44你直接提告就是沒得談啊

ccc10141909/05 05:17你自己的問題比較大,人家是保險公司不是慈善機構

ccc10141909/05 05:20還有那個叫做「金融消費評議中心」,不過你大概不會贏

ccc10141909/05 05:20

acesslai09/05 05:42建議您上法院,請法院發函

acesslai09/05 05:45說提告就高潮是不是好笑,提告就不能庭外和解喔,說什

acesslai09/05 05:45麼提告就不用管?!

tom4909/05 07:42你看哪個醫生會開證明是三個月前車禍導致韌帶斷裂

ymy717109/05 07:54發閒聊文又不出來聊,大家只能用猜的了

ctes94000809/05 08:00獲利王

black8246509/05 08:11推20樓 客觀再來

meicon556609/05 08:13先趕行程然後再去驗傷報案 三個月後才去檢查

meicon556609/05 08:13你自己都不積極爭取自己的權益 怪誰?

primeblue1709/05 08:20誒 我保富邦的啦 ㄎㄎ 撥款都很阿莎力的

primeblue1709/05 08:20看到這篇文 下個年度繼續保富邦

primeblue1709/05 08:21但不管哪一家車險 你直接告 結局大概就醬

primeblue1709/05 08:25想凹錢索賠 你拖三個月才去看診 是要怎凹

primeblue1709/05 08:25打球重訓都馬會受傷

dscandy111909/05 08:38調解委員確定破局後讓對方跑了?你看待事情真有趣

fdcb102229109/05 08:38下篇標題: 遇到無良的法官 需要注意什麼

belucky09/05 08:41調節破局不就是讓對方走了 不然要留下來泡茶聊八卦喔

belucky09/05 08:41 你整篇我都覺得很偏頗 三個月的那個也是很扯 沒有

belucky09/05 08:41保險會理賠好嗎

Azabulu09/05 08:46車禍完不馬上驗傷 三個月後才哇哇叫 富邦的質疑很合理

ppp122009/05 08:48整篇看起來,富邦做的很正確,沒有無良

eddy1309/05 09:07你這是自己搞自己,然後提告對方,再上網罵對方保險理賠

eddy1309/05 09:07專員,接下來會告醫生誤診嗎?

peter2140709/05 10:10看不出來富邦處理有啥問題,都告了還要人家態度多好?

peter2140709/05 10:11最終法院判多少保險就賠多少,應該就這樣了吧?

jposakadog09/05 10:14請問你是從事新聞業的嗎?

DontPLZ09/05 10:37哈哈

Carmelo309/05 10:41調解兩方沒共識當然就不成立阿

Carmelo309/05 10:41保險是要私通調解委員甚麼?

belucky09/05 10:44肇責比例不是給調解委員調解的好嗎 明明是花3000去申

belucky09/05 10:45請車禍鑑定

PTTXMAN09/05 11:09猴子 :為什麼大家都在靠北我

ooooloooo09/05 11:52當下不處理 過了就沒救了

Rudolph072609/05 12:11人家大公司內控內稽制度很嚴謹。你換個角度想就能

Rudolph072609/05 12:11理解了

komorin09/05 12:22調解破局不就法院見,留對方幹嘛?

sbb741409/05 13:02韌帶斷裂的原因不一定是意外,隔三個月才看醫生也不敢幫

ayhlee09/05 14:54隔三個月開刀?

a90192200109/05 15:14先換台有abs的車

zsa12309/05 15:31主要問題是隔太久了,誰知道你中間發生了甚麼事情?

vitaminabc09/05 18:38好厲害,右肩韌帶斷了可以撑三個月不用就醫但生活無礙?

ACCORDK709/05 21:34我直接用另外一種例子啦,車禍當下沒事三個月後死亡。

ACCORDK709/05 21:34你認不認?用用腦子好嗎?

turewer45609/06 00:29支持富邦處理無誤,中間三個月發什麼事誰知道,醫生

turewer45609/06 00:29不敢背書不賠就上網取暖 誰知風向跟原po想的不一樣

kobenature09/06 10:14你的處理手法就是會讓人有疑慮阿