PTT推薦 samconcre 過去發表過的文章

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這個晨會的事情，你走進每家醫院都是如此。 不知道你說的問題有什麼不能克服。不是只有主治醫師、教授要到，住院醫師、專科護理師、個管師、藥師都要到。住院醫師更是有可能從昨天上通宵直接去開會。 薪水其實不是主治醫師都是一般薪水而已。 ※ 引述《justinXD (Justin)》之銘言： : 就事論事

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不生小孩。 扶養比狂升，勞健保破產。 稅金需應付大量長照需求。 加稅終究是受薪階級傷害最大。 眾多勞力工作沒人做。

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我覺得很有趣的點。 政治看聲勢風向。現在一堆文章說人少、宅男、低階等等。 1.以天氣這麼炎熱，現場每個人都有強烈的意願支持遊行 2. 動員能力民眾黨本就極差。 國民黨當然不可能會幫黃國昌及柯文哲抬轎。而且也沒錢多動員了。

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在今年開始指數化投資。 年初帳戶被扣乾後開始接手當初父母購買的大量基金。 這些基金扣款年數都自我學生開始。最久的幾檔都超過十年。 基金平台就好多個。大概有約25檔形形色色的基金，跟兩個投資型保單。 基金的部分八位數的成本，100萬左右的盈餘。考慮年化報酬率非常可悲。

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民眾黨沒通過這個可以罵沒問題。 跟賴副總統突然提出補助高中職大學學費一樣。 如果認為是好的政策應該要趕快執行。 另外民進黨本來就承諾通過監督條例。 如政策有轉彎應說明退回服貿、退回ECFA。

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小弟不知名住院醫師 在喂毒案件發生的第一天，知悉所謂驗尿的濃度跟範圍後 即跟焦慮的另一半說明偽陽性的可能性極高。 當然因為新聞說明驗尿時間比較晚 也極度逆風，不敢發文

爽添有代價。就是對中依存度上升。 真的沒有毒藥嗎？ 中國政治凌駕經濟 用ECFA綁台灣 接著就開始威脅斷ECFA，或是終止部分

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這個作家了解到私立大學為何會沒有收入嗎？ 補助兩萬五，是補給學生的。 對於私立大學的學生數量 也不會有明顯改善 因為升學率已經非常高了。

這個統計數據做出來是這樣 詮釋方式卻也有少數像蔡醫師這般 這樣帶有攻擊。 非常不可取 民進黨支持者學歷比較低。

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你上面這些言論才莫名奇妙吧。 現在任何地方三腳督對國民黨比較不利。民進黨會投民眾黨候選人的畢竟比較少。 只要盡量都是一對一PK 國民黨優勢區域，好好選，兩個母雞，才能鞏固下來。不然現在國民黨總統候選人的民調，即使是優勢選區，會母雞壓死一狗票小雞。 國民黨艱困選區，以現在國民黨總統民調，基本上就沒機會上了。放給民眾黨去試試幾乎沒損失。

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想為網路民調不準確說話 網路民調當然也是有好壞。 皮爾森數據除了去年封關民調相對準確外。 皮爾森有校正母群體，如居住地、性別、年齡等。 跟入口網站民調幾乎都是高度網路使用者在投票。

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看了不少回文以下幾點跟大家分享 我是從醫，常常需要研讀臨床試驗。 臨床試驗的結果未必能應用在臨床上，Interpretation/Appraisal很重要 雖然社會科學跟醫學並不同，但統計精神應該是類似的。 用PICO 來形塑一個問題

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原文恕刪，有一些醫療常規可以跟您分享。並沒有要站邊或者駁斥您。 了解會走上法院，已經有不可逆轉的爭執，如法院判決無法令您滿意，想來也會繼續上訴。 1. 手術產生併發症，是機率問題。即時是在厲害的外科醫師，大數原則後，執行一千台的CABG一定也會有人死亡。 手術過後大出血，先給予輸血輸液是必要的，是不是需要再手術探查出血點，這個就是另外一個手術，要評估手術的風險跟可能獲得的好處。所以出血後在觀察有沒有機會自然止血是很正常。 另外引流的量確實很多，但血水跟鮮血差異很大。如您所述，身體的血是人體約13分之1，一次都幾百CC 這個引流液可能是最後醫師盥洗傷口及組職液及滲血綜合的結果。因此如果是血水，並不需要直接手術。但如果是幾百毫升的鮮血，緊急手術是很合理。

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你去任何地方消費都是一個契約。這只是各自店家經營的策略。選擇服務品質下降，成本降低，比較能存活，利潤比較多。還是服務品質提升，成本上升，但比較吸引客人。 你既然願意踏進去買東西，那就要遵守人家的規則。不要在那邊扯什麼食品業開餐廳都要怎樣，從來都沒有要怎樣。 如果覺得麥當勞漲價，但服務不好，還要自己收垃圾很低能，那你可以用腳投票，從此不去麥當勞，多的是要自助簡單回收的餐廳。只要有明確在你點餐前讓你知道就好。 換言之，就算誇張到要自己洗碗擦桌子那也沒什麼，只要點餐前知道，願意消費就儘量遵守規矩。這種自由市場，除非達到壟斷的情況，才會需要政府立法來介入，但哪怕全台灣的快餐店聯合漲價還要去你洗碗都達不到這種程度。 這跟什麼奴性一點關係都沒有。

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雖然真的很糟糕。 但口交就算有射精感染機率確實是很低。當然搭配比較高的液體量，比較多的嘴巴出血潰瘍，不能完全說是零。如果沒射精，血液中病毒量又是零。那傳染給別人的機率真的是趨近於零。大概就只有民事賠償的部分，或是其他法條來處罰？ 最高的是肛門交的接受者。因為並非設計來自然接受性行為，所以會產生頗多微小傷口，自然會讓病毒有更高機率進入接受者人體。所以0號比較易感。 U=U當然大方向是沒問題，但是血液中的病毒量跟其他體液的病毒量還是值得商榷。而在發生危險時到底前後有沒有乖乖吃藥誰知道。只能說抽血的那一刻符合U=U。 所以該吃事前預防藥的族群不能省功夫，政府有免費給予事情預防藥，開始讓HIV人口有機會下降。

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藍營沒有想換堅吧。換堅只是攻防口號。 真正想換堅的人不就坐他旁邊。 但民主進步黨最民主，縣市首長的候選人的產生最民主。黨內有人想換堅，但重慶南路某位同樣是論文學位大師的人不准啊。 要讓民進黨同意換堅，不是在野攻擊多猛烈。而是要創造台階讓人家走。 否則換堅一成，黨內的態勢丕變，會是跛腳的開始。一個桃園市長，跟牢牢抓緊黨內核心領導面前是不足為道。一但這個權力鬆動，黨內想討債算帳的人也不會少。

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我自己分析新聞。 第一，目的不在於誰主持會議，而是拖延時間。一定會有效內的教授，不管是不是親綠，會思考也許找個更公正的人當主持。又有人會覺得民進黨的主張很不合理。 這樣一來一往可能就超過選舉日期。 第二是降低公信力、烏賊戰。如果結果不利，就說是親藍勢力的會議，被政治迫害。 我認為能做得事情有三。

不要污衊政府，明明有少子化辦公室。 沒有少子化，是社會需要的小孩變多了。 沒有通膨的問題，是人民的物質需求變高了 沒有缺電的問題，是大家用電增加了，冷氣開太多，工廠工作太久。 沒有全球暖化的問題，是地球散熱的不夠。

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每年都有幾千到上萬個人體外的小分子大分子化合物被發現，可能對某個疾病存在好處。都可以寫出像是CDC文中的機轉。 那萬裡挑一最後能通過第三期的整個過程會燒掉從上億到數十億不等的金錢。而且還要花費約六七年的時間。 因此針對疫情才有緊急授權。做到二期一半，直接做三期這種作法。這個在過去是不被認可的。 你不先一二期認證安全性，及找出最適當的劑量。不三期跟對照組對比，怎麼知道不是安慰劑效應。 何況如果PK的是標準治療，這些症狀減輕的好處有超過NAC 咳嗽糖漿 普拿疼？清除病毒能力有跟默克及輝瑞藥廠的藥相當？

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有點偷換邏輯。 醫學上有耽擱，從新聞描述看來，這個如果明確是缺氧，當下就必須立刻有人建立呼吸道、resuscitation，能夠拖延的時間是用分鐘計算，在沒有氧氣的情況下，每缺氧一分鐘，全身重要器官跟大腦就死一片，預後是有多差就多差。 在當時的時空背景，如果在家裡碰到這種狀況，如果本身是醫療人員，直接衝醫院，乃至於一邊自行急救是非常有可能的。一般民眾確實很困難。 但沒有專業人員及基礎生命徵象，透過電話能檢傷分類自然是很困難。你去要求基層的人有這樣的能力是不現實的。 就行政程序上，就很明確CDC說沒有耽擱，最多就是protocol, SOP設計不佳，可以去提國賠。應該檢討制度的錯，而非個別人員的錯。另外在當時的時空背景，哪裏可能有很好的protocol。好的制度本來就是慢慢試誤，修正出來的。如果當時說必須先有床位才能送醫，那就是制度不好，不是人不好。

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本人內科住院醫師，輪調北部專責加護病房。四個resident，輪流確診。 胸腔科主治醫師也輪流確診，護理師也零星有人確診。 內科加護病房，剛setting好通風設備，轉專責加護病房。 第三天三床，第九天滿床。目前都在出一進一的階段。 護理師在裡頭真的是霧氣洗面，免費三溫暖。醫師壓力巨大，戴三層手套坐任何床邊技術都很困難。

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現在居家照顧，確診患者輕症感冒症狀到中症，民眾自己難以區分。自然難以及時就醫，如真等到重症被自己跟旁人察覺可能就死亡率大不相同。 沒有持續研讀omicron文獻，但想來低血氧仍是判斷依據。而快樂缺氧想來仍會有一定比例存在。居家照顧是否應每人配發一個金手指夾血氧？ 如一天確診一萬例打八折的人居家治療，在乘以10-14天。似乎有上看十萬個血氧機的缺口？ 中重症治療跟單純居家還是不一樣。現在政府少量的關懷人員，連血氧的數據都沒有，要靠他們每天care 每天一兩萬人是不可能。即時把輕症惡化的病患帶到醫院就更困難了。人員跟設備都大大不足。 ※ 引述《unter (howard)》之銘言：

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柯p他說要普篩，中央就不普篩。他說做不到，中央就做的到。 只要反過來講就好了，用心良苦。等等陳時中跟鄭文燦就會下令不惜成本，不計毀譽。 在發明個像是普篩的名詞就好。 -- Sent from nPTT on my iPhone 12 Pro

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老年人口初期感染較多重症比例高，這個理由越來越行不通。 各國高齡化感染比例不必我們少，醫療崩潰的程度遠比我們高。甚至很多多重共病直接被 放棄，這樣的死亡率之高，難以想像。 而台灣醫療到現在絕沒有崩壞到此種程度，看看南部醫院還一堆等著。除非亞洲人種特別 容易重症，但其他亞洲國家也沒有如此。

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叫個4%病毒、柯氏病毒、新冠肺炎柯氏變種。 跟萬華無關，是市府怠惰，萬華有好好做好防疫，哪怕一百個機師噴口水也不會有人染疫 啦。台北市老早在去年就該把萬華全面四級。 中央開放3+11、諾富特混宿、帛琉旅遊、開放國內旅遊、節慶用餐，沒問題。就是萬華沒 直接四級害的。

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就很可笑，之前硬凹國外疫苗是僅通過二期就緊急授權。選擇性忽視三期期中報告。 同一個標準，我國產疫苗也僅是個通過一期的疫苗。大家也來忽視二期期中報告。 國產疫苗我相信會救很多人，如果運氣不是太差，免疫橋接成立。 政府說詞上要誠懇精準，一個急難中的疫苗，第一不保證有效，第二可能不被國際認可。 但安全性沒問題，有效的機會不低。要專家學者仔細說明，不要說好的不說壞的。

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找不到每天PCR跟快篩各自多少。 這幾天篩檢人口大降，已經防疫鈍化，無症狀者大概也找不到理由去更危險的地方等待篩 檢。 社區顯然還很多黑數，甚至很多人都已經好了。 只期待大家都減少傳播。每天兩百到一百直到各位打完疫苗。

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客觀的說，如果抗體效價WHO有共識，高端EUA 就沒太大爭議，但仍不是標準要持續完成 三期。有這個會議，疫苗護照也比較有保障。 如果WHO這個抗體效價的會議延宕或是沒共識，台灣食藥署要EUA，學者當然可以批評。 指導棋，這對於公信力當然會有巨大的影響。上位者還是不要特定的支持。 例如可以說，政府全力購買國外疫苗，但對於國產疫苗保持審慎樂觀。

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有需要很多非醫學的人來管理各種工作啊。每個位置都處理一大堆事。這個差點被時中賣 掉的副指揮官，也只是個螺絲釘。 不過關於口號，韓導有言：疫苗進不來，家出不去，股票發大財。 以下開放防疫口號 ※ 引述《LEDG (雪)》之銘言：

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我想雙北昨天這一波大雨，昨日的篩檢跟PCR的數量會受影響。 也因此如果今日數量暴漲，不是其他縣市有可怕的變化，就是校正回歸很多。 校正回歸變多還好一些。但大家也不會天真認為外縣市就毫無破口。畢竟人還是在流通， 且雙北每日破百氣氛之肅殺是其他城市不可能比的。其他縣市民眾的恐慌遠不及雙北。 近幾日雙北人潮都感覺變比較多。少部分人忍耐不住也是可以預見。

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令人十分擔心的偽陰性。偽陰性沒症狀或是可以解釋的症狀根本叫人誤解。 例如有一條叫做不明原因腹瀉。我喝個牛奶或是黑咖啡就會腹瀉。找到了原因就會輕忽這 個症狀，此時快篩陰性，如果只是篩檢，顯然我會繼續上班。 這個例子也是一樣，所以一開始擔心偽陽性沖垮能量，後來擔心偽陰變成破口。 本來我在的醫院陪病者可以只挖快篩，現在也要採PCR。

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那時候每個教授、主治跟住院想法都不一樣。 當時聽一個教授說看trial data 跟歐盟的data 覺得血栓是罕見，加上亞洲人先天血栓率 低，應該先打再說，何況重症保護力到就好。輕症自己慢慢也會好。我自己覺得我一個內 科住院醫師，我不站在前線誰還能站前線。先打再說。 但也有更多教授、主治、住院醫師想等莫德納，可惜莫德納來的比想像中慢，疫情也意外

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其 : : 齡基金會更已備齊資料送達食藥署。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，感謝所有協 助 : : 根據了解，原廠基本上還是傾向跟中央政府組織如歐盟、COVAX與非洲聯盟等往來， 不?

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。 : 快篩陽性並非確診標準，還要做PCR核酸檢測確認，不過只要是快篩陽性，都會認為高 度 : 懷疑的病例，會立即安排安排隔離。 : 所以重點是快篩只是速度快

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一開始就在想怎樣馬，怎樣卡小科，可能最後連成績都沒有。 台灣醫療可悲在成績好的人，除了少數真的對小科有興趣而選擇小科，一大部分是現實考 量，生活品質等等。 要找回或是維持各科平衡跟品質，健保對於大科的補助跟點值要做強力的修改。否則一個 科永遠招得很差二招三招四招，永遠在AAD也罷，但這樣艱辛的訓練完，也沒有預期的回