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[問題] 診斷碼與實際診療不符合是否為常態

看板teeth_salon標題[問題] 診斷碼與實際診療不符合是否為常態作者
Biscuitscu
(一切都是最好的安排)
時間推噓 8 推:8 噓:0 →:37

代親友詢問。若不符版規會自刪。

以下:
帶小孩自費塗氟多次,西醫就醫紀錄中除塗氟外都會看到另外的診斷碼,如慢性牙周炎,齒槽炎,上方牙齒全摘除等等,但和醫界友人討論,診斷碼亂key似乎不是很稀奇的事?亂key並不代表浮報,請問這說法是否為真,若逕行檢舉是否會浪費公共資源或造成診所困擾。因為實在不能理解,為何不能做一個名實相符的診斷?

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※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.124.123.228 (臺灣)
PTT 網址

shedtears10/04 10:56因為病碼是健保局官員設置的很多根本不符合臨床狀況

shedtears10/04 10:56沒辦法不key病碼只能隨意挑一個申報

howhowhaha10/04 10:57同意上面所講

shedtears10/04 10:57醫生自己也很困擾

可以理解也聽過醫界朋友抱怨(我是代po者),因此勸事主上網多參考一些不同意見,只 是事主本人不能接受自己孩子塗氟被申報牙周病,牙周炎(還很多次)這可能是醫病之間理 解上的不同,很難克服。

※ 編輯: Biscuitscu (49.216.69.13 臺灣), 10/04/2020 11:06:18

gr103110/04 11:22一樓講完了

ethanhu10/04 11:54不要跟病碼認真 有意見去跟健保局反應 有時候醫生只是做

ethanhu10/04 11:54清潔牙菌斑的處置 但申報處置對應的病碼就是牙周病牙周

ethanhu10/04 11:54炎那些

tmmtilc10/04 11:56診斷碼請不到錢

j1974112310/04 13:23沒診斷碼表示你沒病 那就不能用健保 以後要清牙菌斑

j1974112310/04 13:23牙結石就自費囉

請問每三個月自費塗氟漆(NTD$1400)依然要過健保卡對嗎,因為醫生視察的部分依然是 在健保之下,所以即便付了1400依然不能算全自費?

jasonkuo51510/04 13:24自費塗氟就不會被下牙周炎的診斷囉

Talos10/04 14:16你看到的所謂牙齒單一式摘除術其實是icd10系統手術碼

Talos10/04 14:16這個系統非常複雜 前後文整串的意思是施術區域位置沒有遺留

Talos10/04 14:17器械、處理哪裡、如何處理 這裏摘除意思是移除異常外來物

Talos10/04 14:18例如齒垢牙菌斑、食物殘渣...等 與一般民眾認知的摘除=拔牙

Talos10/04 14:18其實是毫無關係的事情 這個是牙周系統的診斷碼固定連結的

Talos10/04 14:19手術代碼 強制要填 不能不選

s702454610/04 15:12病患向保險方舉報診斷不符給付標準,大概只有台灣有這

s702454610/04 15:12種奇聞逸事

非常同意啊。如果醫生為了診斷碼在那邊慢慢key key很久,看得慢病人也不滿意。

(Talos 刪除 Talos 的推文: )

Talos10/04 15:29診斷碼之類 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下

sunnie556610/04 15:53對阿很正常,像我之前產檢還被選過迫切流產之類的的診

sunnie556610/04 15:53斷碼,但其實沒有XD

shedtears10/04 15:59健保app看似德政實際上負面遠大於正面

So true. 然後民眾會用自身有限的理解去放大及腦補自己不懂的部分

bobi556610/04 16:59牙科健保是總額制,每個醫師跟診所也有公會的申報上限內

bobi556610/04 16:59規,浮報沒有造成健保虧損的問題,一般民眾不要再庸人自

bobi556610/04 16:59擾了。自費塗氟是自費“處置費”,醫師申報健保是幫你省

bobi556610/04 16:59“診察費”的部份,幫你省錢。

非常清楚的說明,謝謝。

kmkr12271910/04 23:07這會影響到商業保險的核保與理賠...

kmkr12271910/04 23:08若投保前有塗氟被寫為牙周病 投保後的牙周病治療

kmkr12271910/04 23:09保險公司會以條款的疾病理賠定義來拒賠牙周病相關就醫

Talos10/04 23:1118歲以上牙周病盛行率超過八成? 診斷碼混亂已是既成事實

Talos10/04 23:12真的只有官署不要再設計這樣大家混亂的系統 才有機會改善

Talos10/04 23:12還是要說 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下

bobi556610/04 23:36基本上你只要投保前有洗過牙,坊間診所常用的系統輸入洗

bobi556610/04 23:36牙的處置碼就自帶牙周病的診斷了

enuj10/04 23:37各科都算常態吧

enuj10/04 23:39我感恩我的醫師幫我某些治療用健保,不然像我這種車禍創傷

enuj10/04 23:39的,保險又賠不足,有些治療很難界定要怎麼收,還是很尊重他

enuj10/04 23:39們的專業評估

enuj10/04 23:42治療如果低報,怎麼沒有人說浮報健保,低報也算一種不誠實

enuj10/04 23:42不是?少報的誰賠給醫師跟診所?不要說沒有低報,我覺得我

enuj10/04 23:42媽的牙周病治療就完全不符合經營成本,但醫院確實穩定了她

enuj的牙周病

我覺得台灣絕大多數的醫師都很佛心,做完全不符成本的治療,拿健保一點點錢(前提是 沒被核刪)依然盡力治療病人 10/04 23:42

※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 09:37:59

dentalbaby10/05 14:51ICD10手術碼完全不懂意義在哪?只為了分上下?

※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 20:08:29