Re: [問卦] 西醫會跟中醫會診嗎？

※ 引述《lepputte (華英成秀)》之銘言：
: 病人要求會診中醫如果收治的西醫主治醫師不同意，確實是不能會診。
: 不過西醫會診中醫還可能有
: 3.因為西醫沒有有效處理方式或是沒有便宜的治療方法，
: 所以會中醫看看有沒有其他方法輔助，
: 在這種狀況，不一定是要中醫去鑑別診斷，
: 事實上會診的西醫師也不見得在意中醫的診斷是甚麼，
: 重點只是在能不能幫他解決問題。
: 比如Chemotherapy related thrombocytopenia，
: 血小板低下會中醫，其實有這類的會診狀況。
: 而且這樣的治療有可能有效，
: Yang, J., et al. (2020). "Efficacy of traditional Chinese Medicine combined: with chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC): a
: meta-analysis of randomized clinical trials." Supportive Care in Cancer
: 28(8): 3571-3579.
: This meta-analysis systematically evaluated the efficacy of Traditional
: Chinese Medicine (TCM) combined with chemotherapy and provided evidence-based
: evidence for the treatment of non-small cell lung cancer.
: A total of 20 RCTs were included, with a total sample of 1669 cases,
: including 845 in the experimental group (TCM combined with chemotherapy)
: and 824 in the control group (chemotherapy alone).
: 20個RCT的研究，總共有1669個患者(其中實驗組845個 化療同時輔助中醫；對照組824: 個單純化療)
: Compared with the control group, the experimental group significantly
: reduced the incidence of leukopenia
: [OR = 0.21, 95% CI (0.12, 0.37), P < 0.0001],
: thrombocytopenia [OR = 0.23, 95% CI (0.13,0.40), P < 0.00001],
: 比較後 中西結合組顯著降低血小板低下的情況
: hemoglobin reduction [OR = 0.17, 95% CI (0.10, 0.30), P < 0.00001],
: myelosuppression [OR = 0.24, 95%CI (0.10, 0.58), P < 0.001]
: 所以至少以NSCLC治療而言，是有實證的。

看了一下，這篇paper裡面附上的reference都找不到

後來發現是中國知網的內容，中國大陸的醫學論文基本上….痾…不太可信，要拿來當證
據還有很大討論空間

中國大陸一直以來不時都有醫學論文造假的新聞，像在2017年就有發生撤回107篇在知名期刊的中國造假論文；在2015年英國著名的BMC出版社（BioMed Central）就曾撤下41篇中國學者的醫學研究論文。

去翻UpToDate 關於化療合併中藥的內容，還有一段寫到在Cochrane一些文章發現”none
of the trials that claimed to be randomized were actually randomized”.

能不用中國大陸論文能不用，這是第一件事情。

再來，以thrombocytopenia 為例，造成thrombocytopenia 的原因很多種，化療的病人出現thrombocytopenia 的原因就是因為化療嗎？

如果西醫評估後認為是化療引起的血小板低下而會診中醫，中醫不了解西醫思考過程並且對於西醫講的照單全收然後建議某種中藥使用，這樣中醫的定位比較像「藥學」而不是「醫學」。如果有機會你可以看看西醫間是如何會診，再去比對西醫師跟藥師討論用藥就可以知道差異了。

說真的，西方藥廠也不是笨蛋，如果中藥材有效早就被研究出成分加入化療套餐來治療了。Thrombocytopenia、Neutropenia、Neutropenic fever的評估中醫理論做不到，也沒有相對應的處置，，效果也比不上輸血小板、打G-CFS。

如果連西醫都沒什麼辦法了，中醫更是無法解決的。

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