Re: [討論] 指揮中心近日朝令夕改─抗病毒口服藥政策

給所有塔綠斑綠和團們

根本就導果為因
笑死人

醫護為了處理這些台灣人
所以才類死
醫護不就是將帥無能類死四軍嗎？
制度規則朝令夕改還滾動修正
你知道光文書還沒到實作端
就要浪費多少人力物力嗎？

民眾恐慌誰造成的？
要什麼沒什麼？當機排隊當機排隊
幹，明明一大堆擋霉在維穩
還要怪民眾，就是遇到了阿，怪我嚕

結果都是台灣人的錯啦

又在牽拖所有死因，
反正該死的就該死嗎？
1代表一條台灣人生命一張空的椅子

幹，尊重生命，
尊重台灣人的命
不行嗎？

馬的，好了啦，就台灣都是其他死因
算進去染疫才高估的

幹，命就是命，塔綠斑綠和團們
放尊重點啦，幹

※ 引述《ac9607 (神聖小叮噹)》之銘言：
: 對於口服藥的問題 我覺得交互作用是影響台灣醫師開立的意願沒錯
: 今天在視訊門診開了4-5份Paxlovid 還要用健保雲端查藥物
: 不過我去問過我美國的同學 他們真的很少開這個藥
: 在國外使用率很低的原因是 Omicron感染真的值得開立這個藥物嗎？
: Paxlovid或是Molnupiravir的三期的試驗對象
: 是感染Delta為主，沒有疫苗的感染早期病人
: 跟目前的Omicron配上三劑疫苗為主的病人 是很大的不同
: 這兩種情境的死亡率差異絕對10倍以上
: 我目前手上80-90歲老人家來住院 觀察到少部分狀況不佳的Omicron染疫進程都又快又急
: 光注意到有病症就是喘，這時候就算立刻快篩確診，就已經不符合早期輕症定義改用Remd
: 還有更多的是染疫輕症後吃Paxlovid 然後整天跟你抱怨 "我喉嚨痛好嚴重 這個算輕症嗎
: 你會真心覺得這個3萬塊都是丟到水裡去....
: Omicron時代你能夠開藥的對象，不投藥也幾乎都不會變成重症
: 這藥物真的很貴，花這麼多錢去投藥，真的對整體死亡率有幫助嗎？
: 疫苗才真正是死亡率的決勝點 事實上美國CDC對於用藥建議的風險評估 疫苗也考量在內
: 如果要更有效益的運用 應該要把疫苗考量進去
: 只是如果把使用對象限縮在沒有三劑疫苗的人身上，這一定觀感不佳....
: 台灣的死亡算法採用60-day all cause mortality
: 也就是你染疫之後60天 車禍 自殺 通通都算COVID-19 死亡
: 就像前天公布的重症 其中一例是車禍重症插管，剛好被驗到COVID-19 (X光無肺炎)
: 當染疫的數字變大 這個死亡數字當然會大幅提昇
: 如果過去60天有300萬人感染 300萬當中的死亡全部都算COVID-19死亡
: 台灣平均一天500人死亡 這些很多本來就是多重慢性疾病 不得COVID-19也會死的病人: 現在全部都算COVID-19死亡 你想想這個死亡數字會低到哪嗎？計算這個有意義嗎？
: 指揮中心還是得想想很多事情要回歸專業啦 疫苗整體政策是很成功的 要有點信心
: 該把資源回到在本來就需要治療的病人上面 資源的分配不均也是一種排擠
: 像是本來要進來開刀 但是驗到COVID-19 PCR(+)
: 現在多半就先丟給感染科照顧 這樣對病人病情一點幫助都沒有
: 整天為了處理這些 恐慌仔 四啪仔 保險仔 累死大家一線人員
: ※ 引述《m82 (辱華被祖光宗耀祖)》之銘言：
: : 開過默沙東Molnupiravir但沒開過Paxlovid的鍵盤醫師來插嘴一下為什麼M開的那麼多
: : 因為台灣人吃的藥實在太多啦阿阿阿~~~~ Paxlovid用了Ritonavir當做Nirmatrelvir: : 的強化劑，但Ritonavir這個藥實在是跟太多種類的藥物有交互作用
: : 某些藥嚴重時還有致命的風險，搞的開藥醫師像是在踩地雷一樣
: : CDC很貼心的有附一張利物浦大學幫忙整理的交互作用表格
: : https://www.cdc.gov.tw/File/Get/NoBqXJWx-seopYIG3CkCIw
: : 但點進去看，亮紅燈(禁止同時服用)的藥物涵蓋了心律不整、防中風的抗凝血劑
: : 抗癲癇藥、降血壓藥、降血脂藥、安眠藥跟抗排斥藥
: : 一整排看下來，幾乎除了老人跟肥宅外，其他高風險患者的用藥都有一部分在雷區
: : 我視訊看個診，開個藥就得幫你把所有在雷區的常規用藥挑出來，一顆一顆告訴你
: : 是要減量還是停用，停用要停多久，吃完輝瑞之後多久能恢復用藥，萬一停藥後發生: : 狀況要怎麼處理(甚麼狀況該叫119送醫)...某些病患還會一直盧要醫生跟他說到底
: : 是吃抗病毒藥比較好還是照常吃自己的慢性病藥比較好.....
: : 你說，是你被這樣一直盧，會不會想乾脆心一橫跟病人說你的慢性病用藥太多地雷
: : 我開默沙東給你就好了，反正，兩種藥物臨床試驗都沒有包涵打過疫苗的病人
: : 已經靠疫苗降低九成重症風險的病人還能再降多少? 窩不知道~~~~~
: : 不過我只開過默沙東，是因為我只有洗腎病人要顧，洗腎的只能用莫沙東或是打針的: : 瑞德西韋，輝瑞跟我無緣.....XD

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