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[問題] 肝癌第三期切除術後輔助性治療請教

看板Anti-Cancer標題[問題] 肝癌第三期切除術後輔助性治療請教作者
soar528
(soar)
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我父親有C肝,家族也有肝癌史,約在2018年吃藥治療完成沒有病毒,本來是3個月腹部超音波追蹤一次,一直都穩定,醫生就建議改半年。今年因為過年時間有拖到,大概8個月才回診,超音波發現1顆3公分陰影。回診當天下午立刻安排電腦斷層,發現其實是有2顆: 一顆3公分1顆2公分,肝膽腸胃科醫生立刻轉介外科,外科醫生判斷是惡性腫瘤,懷疑不只2顆,安排一系列術前檢查包含核磁共振。5/19回診看報告,核磁共振結果出來顯示2顆腫瘤,但是懷疑門靜脈分支有侵犯(醫生客氣說懷疑,但是經驗應該是確定),醫生說比預期差,不開刀剩一年。建議開腹手術移除整個右肝,也看的比較清楚。開刀當天完成後家屬進手術室,醫生給我們看切出來的肝,有2顆腫瘤,還有一顆小的總共3顆,門靜脈分支的確有侵犯,醫生已經有切安全距離。我問醫生腫瘤有包膜嗎?醫生說這種算浸潤型,肝癌本來就容易復發,這種機率更高。沒有什麼好的手段解決肝癌復發這件事,比如化療或者標靶,所以之後不會投藥,復發再處理。

我臉書有加入台灣肝炎網,裡面有貼出來美國肝癌協會肝癌治療指引,對於復發率高的肝癌,建議術後使用雙A療法當作輔助性療法(癌自癒+癌思婷)可以顯著降低復發率,因此想來版上問看看。之後回診看病理報告也會請教主治醫生這個部分,但是若是主治醫生覺得不用,我應該找第二意見的話,在中部有推薦的醫院嗎?如果現在就用雙A療法,之後如果復發還能用免疫療法嗎?在這裡先謝謝大家的意見。

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chooser06/05 21:03目前最好的證據就是雙A療法,但是就連藥廠也沒辦法說的

chooser06/05 21:03準,因為目前只有第一年的資料而已,這個研究案是預計追

chooser06/05 21:03蹤五年,在高危險族群的病人中,第一年復發比例可以下降

chooser06/05 21:03將近1/3,你父親的狀況的確屬於研究中高危險的定義,所

chooser06/05 21:03以的確可以考慮打,但是目前沒有健保,而且這類研究案大

chooser06/05 21:03多設計打一至兩年或是達到腫瘤復發為止,很多病人以為只

chooser06/05 21:03要打個幾個月就好,而目前雙A療法一年自費要兩百多萬,

chooser06/05 21:03所以困難不在醫師願不願意打,而是家屬的經濟能力能不能

chooser06/05 21:03負擔的問題,而且也不是打了就一定不會復發。

soar52806/05 21:43謝謝c大,我們會再謹慎評估,謝謝

soar52806/05 21:45如果說是打到腫瘤復發為止,那是代表免疫療法已經沒有用

soar52806/05 21:45了嗎?謝謝

chooser06/05 21:54

chooser06/06 03:05不過目前在有限的經驗中,即便在第一種免疫療法失敗,有

chooser06/06 03:05些病人還是對於第二種或是第三種免疫療法有效就是了

soar52806/06 08:15謝謝C大的解釋

damonu06/06 12:56我自己的經驗是,首次發現肝癌切除1/3的肝,一年半後腹膜

damonu06/06 12:56轉移(手術切除腫瘤,沒有投藥),再一年半後又發現腹膜轉

damonu06/06 12:56移(手術並開始吃樂威瑪標靶),一個月後又長出新腫瘤,仍

damonu06/06 12:56然持續吃標靶,接著發現淋巴轉移有做25次放射治療,前後標

damonu06/06 12:56靶大約吃了三年,直到發現腹膜的腫瘤和淋巴結都變大,沒有

damonu06/06 12:56控制住,安排了手術切除腫瘤和淋巴結。本來都切乾淨了,但

damonu06/06 12:56一個月後又發現新腫瘤,目前採雙A療法,剛做到第四次療程

damonu06/06 12:56,每次自費大約是21萬。我身上癌細胞真的很頑固啊~

soar52806/06 15:58謝謝D大分享您的經驗

soar52806/06 16:45請問第二次腹膜轉移後開始吃標靶是吃3年才再手術拿掉嗎?

soar52806/06 16:45謝謝

damonu06/06 21:52對唷,在吃標靶期間,就跟腫瘤共存,直到發現腫瘤變大了,

damonu06/06 21:52才安排手術

soar52806/06 22:51了解,謝謝D大回覆。