[討論] 肌酸補充品對於腎臟功能檢測的影響

背景介紹：

肌酸酐是肌酸的代謝物，由於它每天從肌肉中代謝出來的量很固定

也幾乎不會再從腎小管吸收回來，也不容易受到日常食物的影響

因此很適合作為腎臟過濾功能的指標。

當肌酸酐很高的時候代表腎臟過濾能力差，in-out=accumulation

累積的時候代表out的量變小了。

經過一個非常簡單的公式轉換可以計算為eGFR，也就是預估的腎絲球過濾率。

這次健檢發現我的腎臟有水腫的現象，因此馬上安排做顯影檢查，順便也驗血驗尿

顯影檢查的結果是在輸尿管與膀胱的接口部分有先天性的問題，導致膀胱脹尿的時候

會導致尿液回流，進而造成腎臟水腫。我今年已經25歲了，醫師說這個應該是出生就是這樣

掛了兩個醫師，一位說可以開刀，一位說可開可不開(他認為開了不會有幫助)

尿檢出來都正常，無蛋白尿無血無感染，但血液出來肌酸酐1.35

換算eGFR 68，醫生沒有特別說什麼，但我回去查之後發現這算偏低的數值

又再查詢了檢測原理，我的直覺是那時候吃的肌酸補充品可能造成影響（每天3g）

今年1/10做的檢測，那時候肌酸只停了一個禮拜，之後都沒再吃肌酸了，明天會再去掛號一次

文獻報導：

有一篇文獻報導肌酸補充品造成血液肌酸酐升高的現象，摘要翻譯如下

「測量血液肌酸酐的數值是一個很常用於衡量腎臟功能的指標。高的肌酸酐數值代表

腎臟功能衰竭，並有近一步檢查的必要。此篇報導一個案例，他攝取了健美用的肌酸

補充品並導致了在腎臟功能依然正常的情況下血液中肌酸酐量大幅提升，這樣的現象

在停止使用肌酸補充品後回歸正常。此篇報導提供了服用了肌酸後血液中的數值可能

使其誤判斷為有腎臟衰竭的情況」

報導描述此病患42歲，身高179公分 83公斤，看起來非常肌肉健美壯碩（？

肌酸酶creatine kinase(應該是用於轉換肌酸)也比常人高

停用肌酸後一開始eGFR為33，一個禮拜過後為28，再過一個禮拜後上升為70

結論：

肌酸是合法的，也被看作是安全的

eGFR很低是來自於額外的肌酸補充，並非真的腎臟衰竭導致

病患在這期間嚇到不敢吃補充品，也不敢再運動。

註：此篇報導是服用creatine ethyl ester而非creatine monohydrate

在另一篇報導裡面有發現血液中肌酸酐的濃度會因為服用前者大量提高

服用後者則為小幅度提高。

CRT:creatine monohydrate CEE:creatine ethyl ester
https://imgur.com/rGJJNSk

結語：

健友們吃肌酸的話要注意是不是creatine ethyl ester，可能效用不大

並且在血液數值上會大幅提升肌酸酐。

吃creatine monohydrate的可能會小幅度提高肌酸酐

檢測腎臟功能前保守停用一個月可以得到更準確的腎臟功能檢驗。

文獻：How the use of creatine supplements can elevate serum creatinine in the absence of underlying kidney pathology
--