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Re: [問卦] 椎間盤突出怎麼好?

看板Gossiping標題Re: [問卦] 椎間盤突出怎麼好?作者
FSSH
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時間推噓41 推:43 噓:2 →:18

我是物理治療師,也是皮拉提斯教練,遇過蠻多椎間盤突出的病友跟學生。講到椎間盤突出要怎麼好,或是好快一點之前,先了解椎間盤到底是什麼?以及為什麼椎間盤會突出?


椎間盤是什麼?

我們都聽過脊椎是7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎,像積木一樣往上疊起來的構造。

這些骨頭如果直接硬碰硬的話,很容易造成表面的磨損跟退化。

所以在每個脊椎骨中間,都會有一個像是軟墊東西,來做壓力的分散跟緩衝。這個像緩衝墊一樣的東西,我們就叫它椎間盤。


椎間盤的構造

你想像椎間盤等於一片瑞士捲蛋糕:
http://i.imgur.com/upYRRZy.jpg

圖 椎間盤突出怎麼好?
(圖是從孤狗圖片搜尋截圖)

瑞士捲(椎間盤)細分,中間白白的奶油是髓核,外面黃黃的蛋糕是纖維環。

髓核裡面大部分都是水分,就像一顆水球,受到壓力可以產生形變,讓壓力分散掉。

而纖維環就是要去保護好中間的髓核,不要形變太多爆漿跑出去。

那為什麼要保護髓核不要爆漿跑出去呢?

回到教科書正式的脊椎細部構造:
http://i.imgur.com/C1E3j5M.jpg

圖 椎間盤突出怎麼好?
(圖是從孤狗圖片搜尋截圖)

如果你看脊椎構造,脊椎後面黃黃的部分是我們的脊髓,脊髓旁邊還有神經的分支,去連結到我們的手腳肌肉,產生感覺回饋跟肢體動作,是很重要的神經器官。

因此,身體在脊椎骨的前後各有一條韌帶,就是圖裡面的前縱韌帶、後縱韌帶,來保護好我們的脊髓跟神經,以防脊椎骨或是椎間盤來擠壓。

到這邊可以理解,正常情況下:
1. 脊椎骨跟脊椎骨中間,需要椎間盤來緩衝分散體重和動作壓力;

2.脊椎骨保護著重要的脊髓和旁邊的神經分支;

3.椎間盤外層有纖維環(瑞士捲的蛋糕),脊椎骨前後有韌帶,避免椎間盤的髓核(瑞士捲的奶油)形變太多,爆漿出來擠壓脊髓和神經。


椎間盤突出

假設說椎間盤受到的壓力太大,外層纖維環頂不住的時候,髓核就會衝破纖維環,產生椎間盤突出。

你可以想像爆漿的紅豆餅,餅皮是纖維環,餡料就是髓核:
http://i.imgur.com/2MHnxLk.jpg

圖 椎間盤突出怎麼好?
(圖是從孤狗圖片搜尋截圖)

因為脊椎前後有韌帶,所以爆漿的髓核就會往左右擠出去。

假如爆漿的髓核沒有擠壓到神經,身體並不會有感覺。

反過來說,有擠壓到神經,就會沿著神經支配的部位,產生酸麻痛的感覺異常、肢體無力的現象。

更嚴重的,如果擠壓到後面的脊髓,那麼就可能產生類似失禁、癱瘓的症狀。


椎間盤治療

你有很明顯的痠麻痛感覺,或者是手腳無力的狀況,去看骨科、復健科、神經外科。

醫生會用X光、MRI或是電腦斷層的影像去判斷是哪一節突出以及突出的嚴重程度。

治療方式大方向會分2個,首先是手術治療,但是詳細的手術方式我不熟,所以這邊跳過;

另一個就是保守治療,也就是穿戴護具、打針吃藥、復健物理治療、核心運動。

穿戴護具(護腰)是最簡單的方式,藉由外在的環狀加壓,一來保護你的椎間盤不要突出太多,二來限制身體的活動,增加脊椎的穩定。

穿戴護具之外,有些醫生會用打針或吃藥的方式去,治療你的椎間盤突出。一樣的,因為藥物跟侵入性的打針我並不熟,所以也先跳過。

復健物理治療,健保會給你基本的儀器治療,像熱敷、電療、脊椎牽引。

熱敷電療來舒緩放鬆緊繃肌肉,牽引則是靠機器外力些微拉開脊椎關節,減少壓迫的狀況。

如果你做了2~3個健保療程(12~18次的治療)都沒有舒緩效果,通常醫師或是治療師就會建議你試試看自費的物理治療,針對問題的細節,作個別化的處理。

以我來說,會先評估你的姿勢習慣、動作模式,以及突出的方向位置,再用不同的手法,放鬆周邊肌肉群,鬆動脊椎關節,減輕神經張力,最後根據生活狀況,帶你練習合適的脊椎穩定運動。

不論你是動手術、穿戴護具、打針吃藥、復健物理治療,只要病況穩定,最後醫生或治療師都會建議做核心運動,當作脊椎的保養。


核心運動做後續保養

核心運動有很多(紅繩Red cord、皮拉提斯Pilates......),我自己最熟悉也最推薦的,就是皮拉提斯。

皮拉提斯運動的好處有3個,分別是:
1. 找到了脊椎中立的位置;

2. 誘發你的核心肌群穩定脊椎,持續保持在中立的位置上;

3. 穩定脊椎下,連結你的手腳動作,進行日常生活中的活動。


皮拉提斯找到你的脊椎中立位置

我們現在知道椎間盤突出的原因,就是椎間盤受到的壓力太大,髓核像紅豆餅爆漿一樣,去壓到神經。

所以皮拉提斯利用比較和緩的脊椎活動,感受到脊椎可以活動的安全範圍。

在這可動的範圍之中,找到脊椎關節壓力比較小的位置,也就是中立位置。

當你可以保持脊椎在中立位置,一來可以減少過多的關節壓力,二來體態也會更加挺直,提升脊椎的穩定性。


皮拉提斯喚醒核心肌群,維持脊椎在中立位置

找到脊椎中立位置,總會希望盡量維持久一點,不至於身體一動就歪斜跑掉。

因此要藉由脊椎旁邊的肌肉群來穩住你的脊椎。

你可以想像脊椎就像高樓的鋼筋,鋼筋搭建好之後,還要在鋼筋外面去添磚蓋瓦,讓大樓更加結實。

穩定度增加,才不會因為颱風、地震之後,整個大樓就垮掉。

皮拉提斯在特定動作以及姿勢擺位,讓你感受到核心肌群的輕柔力量。

核心肌群除了腹部以外,也包含骨盆臀部、後背肩胛的部位。

這3大部位(腹部、骨盆、肩胛骨)的肌肉群,讓身體產生3D護腰包覆的效果。

讓你的整個脊椎可以保持在中立位置,不會因為搬重物、瞬間爆發力,或是突然的大角度活動,讓你的椎間盤跑離該有的位置。


皮拉提斯穩定脊椎,連結手腳肌力

日常生活中,我們不可能一直維持身體都不動的狀態。

你會需要壓低重心,把地板上的千元鈔票撿起來;

你也需要雙手抬高,去拿高處的東西;

你也需要轉動你的身體,去拿身後的手機。

這些活動,其實都是保持脊椎穩定下,跟手腳動作做協調。

訓練核心肌群,穩定脊椎的目的,不是說把脊椎卡在一個不讓他活動的位置。

皮拉提斯所謂的穩定,是指有空間餘裕來調適外來變化。

比如說,壓低你的重心蹲下去,撿地上的鈔票,這時候腰椎被擠壓,產生往前的位移,因此需要你的腹部核心收縮,平衡往前推擠的壓力,讓腰椎位置不要偏移太多。

同時讓臀肌、大腿肌用力,連動骨盆、髖、膝、踝關節,減少髖膝踝關節壓力。

整體動作看上去,屁股往後往下蹲低,身體前彎,脊椎延伸挺直,讓手順利撿起地上的鈔票。

因此練習皮拉提斯,你會感受到在不同的姿勢下(例:躺、趴、站、走、側),各種的肌肉群(如:臀肌、背肌)用力的狀態,並且把教室練習的感覺用身體記憶,複製到你日常生活的動作上,確保在日常生活中,減少錯誤代償的風險。


皮拉提斯有復健跟表演的差別

這邊要注意,有些人上網搜尋皮拉提斯,會發現一些明星做非常華麗酷炫、角度非常誇張的動作,於是會困惑:我的脊椎都受傷了,還能做皮拉提斯?

其實皮拉提斯當初在發展時,主要是給世界大戰的傷兵做復健使用,後來陸續加入瑜珈、武術、芭蕾、馬戲團的動作去做改良。

對於椎間盤突出的病友來說,練習皮拉提斯主要目的是找到脊椎關節壓力最小的位置,用到核心肌群去穩定脊椎位置,保持日常活動。

練到後面,脊椎狀況很穩定,行有餘力也可以開始嘗試一些比較挑戰的活動,去讓你的身體的身體適能變得更強壯。

回過頭來,變強壯的身體適能,會對你整個脊椎穩定度有所幫忙,產生一個正向的循環。

椎間盤凸出怎麼好快一點?

當椎間盤突出壓到神經時,那種痛感是非常厭世。

但我得老實說,當開始痛了時候,沒有一招見效立刻把椎間盤推回去的方法(如果有也請推薦給我)。

保守治療只能舒緩,靠時間讓椎間盤減少對神經的壓迫。

就算嚴重到要開刀處理,術後的復健也是一段長路。

因為這類病狀是長年累月累積出來的,椎間盤凸出只是壓力爆表後的呈現。

要喬回去也得花上一段時間,讓身體重新習慣新體態,鍛練肌力,才能改變現在突出的狀態。
(關於改變狀態要經歷的過程,我有在部落格寫一篇文章:
https://reurl.cc/Y0qm8l


預防勝於治療

多動,少久坐;
保持良好姿勢;
減少錯誤的關節壓力;
規律運動提升身體適能

上面雖然很老生常談,但也是減少椎間盤突出風險的真理。

祝大家各位身體健康,沒病沒痛,活動自如!


※ 引述《z72117211 (渣到脫骨)》之銘言:
: 最近腰超痛
: 去照X光
: 醫生說是椎間盤突出
: 第四第五節
: 現在睡覺都要在腰部放一顆枕頭
: 才能好一點
: 如果稍微駝背 或彎腰就會痛
: 椎間盤突出要怎樣才會好的快一點?


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※ PTT留言評論
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adios881 10/13 13:19好像是姿勢文 先推

aoksc 10/13 13:19清流好文推

jerrys0580 10/13 13:20推專業 看完了

MattDemon 10/13 13:21推 我只熟開刀的部分 太太問我保守治療

MattDemon 10/13 13:21要怎麼做我還真不熟

lucifiel1618 10/13 13:22你說的我都懂,但你能不能解釋是誰

lucifiel1618 10/13 13:22他媽在紅豆餅裡加的蛋黃

DDI 10/13 13:23謝謝

hermanwing 10/13 13:23專業推

bowen5566 10/13 13:24感謝分享

realmd 10/13 13:26現在微創手術很進步 當天就回家 沒缺錢

andysamlee 10/13 13:26想發問 那很多人突出後去國術館

realmd 10/13 13:27或有買保險的就不用省 賴清德都作過了

andysamlee 10/13 13:27他們喬完以後立刻有改善 兩三次回診

andysamlee 10/13 13:27後都說好了 這種是怎麼樣的治療~?

Qorqios 10/13 13:28!!!!!!!!!!!!!

sdbb 10/13 13:35

sdbb 10/13 13:36YT上很多正妹治療師

edoggiagia 10/13 13:36先推在看

yuechen 10/13 13:40幫補充手術方式:一般椎間盤突出 可以做

yuechen 10/13 13:41 Spine Discectomy 微創大概2公分的傷口

yuechen 10/13 13:41 移除一點椎板後 就可以切除多餘的椎間盤

yuechen 10/13 13:41了 通常當天或隔天就能出院

yuechen 10/13 13:42以前run神外看了不少這種的手術

yuechen 10/13 13:43不過我想請問物治大大 前水平這個動作

yuechen 10/13 13:44 算是一個好的練核心的動作嗎~?

aron0425 10/13 13:45只能推了

ilove30and 10/13 13:56專業,我復健一段時間沒用直接開刀了

LierX 10/13 13:56

coffee112 10/13 13:56推推

wfleowang 10/13 13:57專業文

berserk1125 10/13 13:58好文推

SeaForest 10/13 14:00請問在家要怎麼自己拉開頸椎跟胸椎

felixD 10/13 14:00太長

z80520xx 10/13 14:02專業

tbs222 10/13 14:16正好有家人遇到這方面的問題,非常感謝您

tbs222 10/13 14:17的分享!

tasy4n 10/13 14:18八卦清流M起來

premh104 10/13 14:34真的專業易懂,推

lord1031 10/13 14:58專業文推

butt1106 10/13 14:59竟然沒人推

treasurekid 10/13 15:03

nosheep 10/13 15:07

GonVolcano 10/13 15:07推一個清流專業

Julibea 10/13 15:17推專業

tingvictor 10/13 15:19推 解釋得很好

JoJoSonic 10/13 15:26業?(X

whalelight 10/13 15:28優文推一個

lonelysea 10/13 15:30推!

ALENDA 10/13 15:52

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cgser 10/13 17:15八卦優文

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Kenda11 10/13 20:29

nightben 10/13 21:06推專業優文

AirO0264400 10/13 21:33

webster1112 10/13 23:00物理治療前 先給醫生照照吧 有圖有真

saint01 10/13 23:17

abb123456 10/15 10:35