[討論] 如何評估自費醫材可以理賠
如題
現行醫療制度是開完刀再申請理賠
醫生開完手術, 才提供診斷書、自費醫療同意書
1.病患沒有能力評估醫療選項, 不知道總花費多少 (無法評估費用)
2.保險公司會以濫用保險的理由, 拿保戶的保費, 請律師打拒賠訴訟 (有拒賠風險)
3.健保以外的自費醫療, 有拒賠風險 (有拒賠風險)
導致病人就算有足額保險, 也可能得不到比健保更好的醫療品質
有什麼制度可以改善參考?
比照汽車出險
1.理賠事先調閱醫療紀錄
2.開刀內容須由理賠人員簽認
3.再開刀
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※ PTT 留言評論
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3應該改成叫理賠人員負責開刀,這樣就一定跟開刀內容相同
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自費不是在開刀前醫師都會告知詢問嗎
噓
2開完刀若有什麼閃失, 理賠人員負責嗎?不然他為何要簽?
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又, 理賠如果不肯簽, 你就不開刀治療了是嗎?
噓
沒有實際案例,沒什麼好打稻草人的
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你不妨直說你的自費醫材是什麼
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成人應有判斷能力能配合醫師治療和自身身體狀況,評估
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使用自費醫材的必須性
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醫師的經驗都不能保證病患後續了,理賠人員當然更不可
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能
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雖然有些疾病狀況和保險公司等等是個案,但你的想法只
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是把保險公司當成敵人,還不如留健保在身上還比較安心
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建議找個專業的保險業務服務比較好,診斷證明書字眼+
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自費內容真的很重要
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現在醫療糾紛關係醫師比你還要怕,手術前都會要病患簽
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手術同意書和自費項目明細
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你的第一點敘述,無法評估醫療選項是不是有點矛盾?
噓
可悲
噓
沒有買保險的,不就直接等死,因噎廢食
推
醫生會說手術名稱跟大約費用,再評估一下自己的保險可以
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理賠多少。即便保險不理賠難道就不用開刀治療了嗎?
噓
泥算哪根蔥,理賠人員誰要屌泥
推
找業務,叫業務問看看理賠人員
87
Re: [新聞] 禾馨「假診斷證明」詐保逾3千萬 營剛好看到同業有回文 搭車閒著來簡單講一下誰賺了什麼錢好了 這就要先講到實支實付型的保險了 實支實付:簡單說,拿醫療收據跟保險公司請款 一.今天在A保險買了20萬額度48
[理賠] 實支實付問題簡述如下: 109/12月投保實支實付 111/11月住院接受染色體及生長激素自費檢查,申請醫療理賠約5萬多 保險公司回覆由於投保未滿兩年需進行醫療調閱。 之後電話通知107年即有看診記錄故不予理賠。31
[心得] XHR醫療實支理賠分享(腰椎支架)前情提要: 家母今年七月因病開刀(腰椎),因為家母的病況有符合專案申請補助的資格,醫師協助 送件申請看看,如果申請成功,這樣只需1萬多至2萬的醫療費用,若申請失敗,全自費大 概10萬左右。 最後有申請成功,但因為傷口會比自費微創手術再大一點(大約差3公分),家母希望傷23
Re: [討論] 終身醫療險必要性看手術內容 今年年初做心臟電燒手術, 住院3天(單人房) 健保部分負擔約25000, 單一實支理賠約25000,14
[理賠] 宏泰 PRP 理賠心得先說結論: 宏泰薰衣草實支針對PRP的理賠, 他會去挑「醫療常規」這個點來拒賠 小弟因重度呼吸中止症 被醫生建議做懸雍垂軟顎皮瓣手術10
Re: [討論] 終身醫療險必要性相信我能很夠力的回覆這篇文章 我的保單有熊熊的終身醫療日額兩千和定期康x實支實付計畫二 我又剛好做過腹腔鏡手術和達文西手術,前者住院四天自費4萬4千多元,後者住院五天自 費31萬8千多元 腹腔鏡理賠:3
Re: [其他] 有理賠生長激素的保險嗎?7
Re: [討論] 醫療雙實支及重大傷病能補足癌症險嗎實支實付很重要! 有些人一直都被業務員話術以為只有一些耗材才可以使用 都不知道自己全身麻醉可以使用麻醉自費項目 最適肌力輔助處置(含高階肌肉鬆弛監測及藥物)單項費用(新台幣) 8000左右 麻醉深度監測 單項費用(新台幣) 2000左右- 住院保險爭議的核心通常在於保戶的主治醫師與保險公司聘請的醫療專家,對於「住院必 要性」持有不同的看法。 舉例來說,有保戶因病需住院復健,保險公司卻以超過黃金復健時間,不需住院復健為由 拒賠。 另外,也有保戶因中風住院治療、或是住院施打標靶藥,皆被保險公司以「非必要住院」