[心得] 鄉民SFMA動作檢測分享

上次po完文之後收到不少來信

但是我們課比較多

只能辦在一些冷門時間

所以目前只邀請了兩位過來

之後要再開會從通知各位

這一位同學的主要問題有幾個

1. 練完壺鈴後右手腕 TFCC(三角纖維軟骨)受傷

2.右膝、下背不適

3.自覺髖關節動作不對稱

這次參與的內訓的

有三位操作SFMA以及一位NKT L3 的教練

我也邀(ㄑㄧㄤˊ)請(ㄆㄛˋ)了我長期合作的骨科醫師來

一開始我們先請醫師講解TFCC常見的受傷機轉以及處置

https://imgur.com/hsYPsYj

https://imgur.com/fnjq4e8

急性的傷害大宗就是跌倒手撐地之類的動作

慢性傷害多半來自於扭轉的剪力

前臂轉動的動作有問題就是常見會去卡到TFCC的原因

這位同學前臂的轉動確實也不順暢

https://imgur.com/a6wEr32

在處置方面最常見的就是注射治療

但是注射的時候並不是狂打TFCC本人就好

而是要把整個手腕的穩定度提升

所以尺骨饒骨中間的關節

以及手腕的小關節都要逐一檢查

https://imgur.com/GNB0RDy

講完結構複習一下上一篇講的

肌肉骨骼的問題分三種

1.結構損傷

2.動作問題 也就是代償到失能產生疼痛

3.前面兩個都有

慢性損傷一定兩種都有

所以再確認結構的處置方式後就要開始處理動作上的問題

以免她又一直去弄到TFCC

在SFMA的檢測會得到四種結果

1.FN 功能正常

2.DN 失能(活動度受限)

3.DP 失能+痛

4.FP 關節角度正常但會痛(須懷疑結構受損)

系統裡面的核心宗旨

疼痛都是代償失能引起的

所以只處理DN的地方

其餘會痛的都是代償來的結果

在這個例子裡面我們看到前臂轉動不順暢

但是你去揉爆她的手通常只會當下鬆一下

他等下動一動會馬上回去

檢測是由同事執行

我在旁邊講解注意事項

https://imgur.com/fkPaqV2

檢測會先測試七個大動作

https://reurl.cc/L72Wq4

得到結果之後對DN的部分進行分解

比如說前彎有問題

會拆解成

1.胸椎活動度

2.腰椎活動度

3.髖關節曲屈

4.直膝抬腿

全部加一加有一百多個我就不全部po上來了XD

https://imgur.com/AXQJXj8

圖中是髖關節內轉的檢查

全部拆解完了以後

我們得到了三個DN的部位

1.肩關節曲屈 也就是舉手的動作

2.左右腳踝

我們處理先從最近的DN開始看

觀察了他的肩胛節律

https://imgur.com/H4dVIBB

發現他手舉高到末段的時候

肩胛骨沒有辦法做出上抬的動作

在看其他平面發現肩胛後收也做的不好

https://imgur.com/fXYfeL4

所以合理的懷疑

在前側做出肩胛前突以及下壓動作的胸小肌緊繃

https://imgur.com/tcXwVW5

再伸展完胸小肌之後果然不出我所料
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舉手的動作沒什麼進步XDD

不過這很正常

常在訓練的人代償能力都很好

很少局部搞一搞他就會好的

再來我看了左邊 DN的腳踝

做了減壓測試之後

舉手的動作就開始變好了

所以手腕轉動的受限是來自於左腳踝

https://imgur.com/Pj7ilqF

在腳踝足背屈的角度正常要有30度

差不多在紅線的位子

但是這個出來還差滿遠的 差不多只有三度(?)

鬆開了腳踝附近後

下一步是訓練他回去做足部旋前(pronation)

https://imgur.com/Kml3Mxx

旋前是下蹲的時候很重要的複合動作

除了足背屈以外

還包含了外翻以及踩扁足弓的動作

有些人蹲不下去除了距骨卡住以外

還有足弓踩不扁的問題

這以後有空再寫

接著看一下另外一隻腳

雖然在檢測的時候兩邊腳踝的角度差不多

但是右腳細看的時候

反而是蹠屈的時候

旁邊的腓骨沒有辦法滑動

這隻腳要做的是往蹠屈的方向增加角度

再來就是觀察到他走路的時候沒有腳球推進的動作

所以就去讓他做了墊腳的練習

https://imgur.com/HXJitYS

兩邊腳踝處理完以後

重新觀察步態後

推進的問題解決了

但他右邊的髖在腳踩到地的時候

沒有辦法做出髖承重的動作

反而是出現了一個骨盆上抬

https://imgur.com/q1PPBdL

這兩個問題應該就是他右膝跟下背不舒服的主因

這些問題處理完以後回去看了前臂的動作

已經可以正常的轉動了

https://imgur.com/aVlOhTh

不過他的TFCC有實質上的損傷

雖然動作正常了

還是要配合結構上的處理

第一場動作評估分享到這

希望對各位有幫助

各位的信我都有收到

無奈本人肝太硬沒辦法辦太多場XD

之後會再盡量抽空辦

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