[心得] 手腕扭傷、TFCC治療 By物理治療師威力
大家好,我是物理治療師威力。
最近版上出現幾篇關於手腕扭傷的詢問和版友的心路歷程,希望透過完整整理手腕扭傷的傷後處理提供給大家一些幫助,如有問題歡迎留言討論。
#手腕扭傷、認識TFCC
三角纖維軟骨複合體(Triangular fibrocartilage complex,TFCC),由韌帶及纖維軟骨組成,主要有三個功能:
1. 承受及傳導來自手部的力量
2. 前臂橈、尺骨關節的穩定性
3. 手腕關節的穩定
https://imgur.com/EGxTBo7
#手腕扭傷的症狀
1. 手腕或前臂旋轉時的疼痛、痠痛或聲響。
2. 手腕尺側的腫脹、發炎。
3. 握力降低,尤其是掌心向上時的握力與掌心向下時的握力有差距時。
4. 用手掌支撐重量或提重物時的不適。
#手腕扭傷、TFCC 自我檢測
1. 壓痛測試(Palpation of TFCC): 用手按壓手腕尺側凹窩處,會有疼痛感。
2. 壓縮試驗(TFCC Compression Test): 將手腕往尺側偏移,擠壓三角纖維軟骨複合體,會有疼痛的感覺。
#手腕扭傷的危險因子
我們常聽到的危險因子有手腕過度伸展或過度扭轉,如瑜珈動作、跌倒時手撐地、運動中的過度使用,如健身和網球,或工作中過度使用,如退化問題。
但除了外傷之外,臨床上更常見的是… 不知道為什麼手腕就開始痛…,
或是治療好幾個月、甚至一年兩年,都還是爛手腕的患者。
https://imgur.com/ecxa814
#TFCC受傷之後你會怎麼做?
我看到蠻多的病人都是放著休息半年、一年讓它「自然好」;電療、熱敷、超音波吃到飽打針、增生療法、PRP、考慮開刀、護腕戴好戴滿等等...
確實有些TFCC的傷會需要透過手術重建韌帶,就好像嚴重腳踝扭傷,但那都不是最優先
考慮的事情,臨床上也確實需要靠超音波、甚至需要到MRI,才能知道內部受傷的狀況如何,但重點在於我們該怎麼做?
https://imgur.com/tdK2Q2B
因為如果你的手腕是因為亂亂用才受傷,即使開刀還你一個讚讚的手腕,最後還是會被你玩壞的...
https://imgur.com/PwOAqxC
#你更應該在意的是:
1. 手腕的活動度和穩定度是否不足
2. 承重和提重物時使用手腕的方法,例如手腕承重或受力的位置和肌肉是否有正確發力是否有活動度的問題造成代償等等。
(手腕的代償問題可能與前臂肌群過度緊繃、活動度不足,以及肩關節內外轉活動度不佳有關,尤其是健身族群。)
#手腕疼痛、扭傷後,你應該做的事
急性、保護期: 和之前提過的腳踝扭傷一樣
1. 先找醫師、治療師利用理學檢查、影像檢查,確認受傷的位置和程度。
2. 給予關節適度的保護、避免造成二度傷害,如藥物、降發炎針劑等幫助。
3. 在休息期間給予韌帶穩定的環境修復,避免反覆拉扯造成後續韌帶鬆弛失能,在這段期間
依情況使用副木、護腕等輔具。
4. 預防肌肉萎縮和關節沾黏、在活動角度限制下進行適量的穩定運動。
功能重建期:
1. 根據修復的速度和程度,決定給予保護和固定的程度,與醫師討論是否需要使用增生療法如葡萄糖注射促進組織修復,因為TFCC難痊癒的一個主要因素是循環太差,導致修復速度緩慢。
2. 盡快恢復完整關節活動度,及訓練手腕附近小肌肉群促進關節穩定,恢復日常生活功能,可利用彈力帶、小啞鈴、握力球等進行訓練。
恢復運動期:
1. 確定組織癒合狀態、確認關節活動度及穩定度正常,才能考慮回到運動場。
2. 在訓練中透過尋找手腕、肩關節的位置,訓練本體感覺和手腕與肩關節的上肢協調性。3. 漸進式功能性、阻力訓練,恢復手腕承重能力、抗旋轉能力及協調性,才能預防受傷。
結論:
1. 每個時期有每個時期應該做的事情、確保你在哪一個階段、做正確的事
ex. 該固定的時間要好好固定、該打增生就要打增生、該運動就要運動。
2. 每個人恢復的進程和速度、與當初受傷的原因、受傷的程度,和中間做了什麼事情有關ex. 你的傷很久都沒有好,可能跟受傷嚴不嚴重有關,但也可能跟你的手腕問題本就是個「不良使用上的慢性問題」,需治本才能解決問題。
3. 預防勝於治療
正確的使用你的身體,它就不會壞,不要想著怎麼修、找誰最會修,最重要的是自己。
https://imgur.com/ZkZvvs3
以上就是關於手腕扭傷後你應該要知道的事情,下一篇我會分享如何做手腕的穩定訓練
、本體感覺訓練等等,關於重訓時啞鈴該怎麼握、槓該怎麼抓,其實我高中開始重訓的
時候就懂得爬文、跟教練學,所以在健身房如果看到有人亂抓亂握,我心裡也會替他的
手腕捏一把冷汗,如果後來真的受傷了,我心中也覺得是自己種的因...與其受傷後才想著怎麼治療,不如在訓練上面花時間學習,或找教練教別走冤枉路,希望這個TFCC受傷治療的問題,可以給版友一些啟發,謝謝大家。
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手腕推
TFCC推
物理治療吃到飽推
台中物理治療 我強力推薦 高巧宜 治療師
專業程度與認真程度不在話下 且還有出國進修
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手腕韌帶受傷推 坐等下一篇
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很棒的文章,期待下一篇
大推 感謝
推,揮拳扭傷也一樣嗎?
推推 期待下一篇幫我矯正姿勢
TFCC兩年,感謝有如此詳細文章
手腕手指毛病推薦永和Mr.VC,處置過後無痛復原、精
準有效,大推。
謝謝分享
請問有人有推薦的診所、或大醫院的醫師嗎?謝謝
北部有推薦的嗎?+1 感恩
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Re: [問題] 手腕受傷看到滿滿的即視感..趕快來回文 過來人奉勸你,休息幾個禮拜手腕沒事就是賺 以下血淚歷程提供參考QQ ======事發時間2018年底====== 在精神不好又去練的狀態下34
[問題] 外側手腕一直好不了已經半年了 推測是之前肩推握推太重 累積下來的 中間有看過中醫 推拿過 有看過西醫 熱敷 雷射 電療 甚至打了兩次震波(超痛) 都沒有用24
[問題] 手腕受傷 韌帶發炎問題各位巨巨板大好 小弟在練推日後手腕不適 醫生判斷韌帶發炎,左手腕內側轉動會痛, 大拇指以下掌心肉到手腕下神經會痛。 至今已經一個月仍有些微不適。22
[問題] 手腕外側痛一定是TFCC嗎?上禮拜臥推完(練得時候沒特別感覺),回家睡個午覺以後發現雙手內旋跟外旋都會痛, 但是拿筷子等是沒問題 隔天馬上掛號復健科,醫生按了幾個位置說他覺得應該不是,可能就是手腕尺側的肌肉有 受傷 目前已經休養一個禮拜,我轉門把等動作是不會痛,但是內旋跟外旋到極限還是會有痛感17
[問題] 有關三角纖維軟骨撕裂傷大家好 小弟大概一個月多前不小心傷到三角纖維軟骨(TFCC) 隔天馬上掛號 手外科 醫師說是三角纖維軟骨撕裂傷 因此之後打了四周的石膏 最近剛拆 不過旋轉手腕某些角度還是會痛 醫師說正常要慢慢復建 大概需要半年以上才會好 目前我受傷手腕小指側的骨頭還是有突起來(跟另一邊相比) 想請教有受過這個傷的朋友下面三個問題14
[問題] 手腕tfcc受傷(手機排版請見諒) 小弟我上個月跌倒手撐到地板,隔天就去看骨科醫生說是軟骨受傷,也有爬文看到大部分 恢復都要3個月到半年以上。 不過目前復健一個月後已經恢復7成以上(日常生活寫字、開門等都沒問題),不過前手 臂旋轉有點緊緊的,也還不敢做重訓和球類運動。10
[問題] tfcc是否開刀的選擇及術後復原狀況本來私下有寄信詢問tfcc討論串中幾個曾開刀過的版友 後來想想不如po上版來,或許能得到更多經驗和意見 也能讓正在為此苦惱考慮是否開刀和需要相關資訊的人能多一點參考 想請問版上tfcc受過傷最後選擇開刀的版友 術前受傷狀況:只有韌帶受傷或三角纖維軟骨也有破裂?8
[心得] 手腕TFCC受傷手術與復健Hi 大家好 最近好像看到不少TFCC相關的文章,剛好小弟也遭遇過類似的窘境。 來這邊分享治療與復健歷程,不過有點久遠有些細節沒有很記得很清楚 然後我是想到什麼打什麼,太冗長的話請見諒 手術狀況跟結論在最後那邊,希望對大家有幫助。6
Re: [問題] 手腕受傷導致肩膀穩定度不好其實是有可能的,手腕受傷過後可能導致手腕或前臂功能的降低。 你可以用這個影片檢查手腕屈曲跟伸展是否都有接近90度。 用這個影片檢查前臂旋前旋後是否也是接近90度。3
[閒聊] 台中哪裡有治療tfcc專精的醫院呢?如題,手腕尺側運動時不小心受傷,去給復健科診所看完後說疑似tfcc三角纖維軟骨受傷 ,要去中國醫照核磁共振 明天禮拜一就會先去中國醫掛號,但聽說那邊排隊照mri需要至少兩個禮拜 因為下個月中就要比賽,想問問看有沒有診所或醫院是專門處理這個的,至少可以先緊急 處理,可以不用排那麼久,不然比賽就gg了