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Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？

david5401 發表於 2023/2/20 下午11:51:22
看板Gossiping標題Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？作者
david5401
 (青蛙)時間推噓爆 推:103 噓:1 →:29

hi大家好我是肝膽腸胃科太陽王醫師。

沒有想到離上次發的大腸鏡衛教文沒過多久，就又有人問到胃鏡的問題。
看了各位鄉民的回文與推文，感覺大家對內視鏡檢查有許多疑問與誤解
這次就一次為大家說清楚。

如果想看上次的大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui

首先先跟大家解釋一下胃鏡的部分。

1.胃鏡會不舒服嗎?

這大概是大家最關心的問題。但大家要先知道，不舒服包含疼痛，噁心等等
是一件非常主觀的事情。大家的感受與耐受度都不一樣，所以看看前面的討論就知道，
有些人覺得還好忍一下就過去，有些人覺得簡直就要死了完全受不了。

一樣的檢查，一樣的醫師與技術，不同的病人可能感受完全不一樣。
我只能用我執行過大量胃鏡(幾千支，早就沒在數了)的經驗告訴大家
大概會是怎麼樣的狀況。

胃鏡基本上不會痛，但是會噁心。這主要來自於經過下咽與喉嚨誘發的嘔吐反射。
這種反射通常越年輕越明顯，所以年輕族群確實常常在胃鏡剛過喉嚨時反應較激烈。
不過一旦順利通過喉嚨，接下來配合醫師的引導，大多數病人(大於95%，包括我本人)
都有辦法在接下來10分鐘左右好好配合檢查。

我們會以下列幾種方式讓噁心感盡量降低並讓檢查流程平順。
1.做胃鏡之前會噴喉嚨的局部麻醉劑。
剛噴進去會有苦苦辣辣的感覺，稍微含一下然後吞下去，這會讓喉嚨的敏感度降低，
減輕噁心及不適感。

2.請你以鼻子吸氣，嘴巴哈氣的方式呼吸。
這種呼吸方式，尤其是在嘴巴哈氣出來的階段，會大幅地降低噁心感，所以整個過程
都盡量以這種方式呼吸，特別要讓自己的注意力專注在呼吸上面，可以有效減緩不適。

3.千萬不要吞口水或有做任何吞嚥的動作，口水通通讓他自然流出就好。
在整個做胃鏡的過程，除了在剛進入喉嚨的時候醫師會請你吞一下把胃鏡吞進去之外，
剩下的時間都不要吞嚥。你只要一有吞的動作，就一定會嗆到然後開始咳個不停。
這樣除了你自己不舒服，也會影響到醫師的檢查，讓整個檢查流程變慢。

4.盡量不要把氣嘔出來。
做胃鏡的時候會打入空氣把胃撐開，讓胃的縫縫和每個角落都露出來給我看看!!
這樣會有種脹脹撐撐的感覺。醫師會在這時仔細觀察，觀察結束後會把氣吸掉。
如果在觀察結束前一直把氣嘔出來，醫師又得重新打氣把剩下的地方看清楚，
整個檢查流程會拉長反而更不舒服。

如果以上都能好好配合，基本上絕大多數人都能忍受約5-10分鐘不等的胃鏡檢查。
所以我本人也是跟原文一樣，一開始通常會建議病人可以試試看清醒的胃鏡，
畢竟麻醉費也是一筆錢而且也並非全無風險。

不過胃鏡跟大腸鏡比較不一樣，大腸鏡比較有機會依靠醫師的技術讓病人盡量舒適，
胃鏡則很難避免嘔吐反射造成的噁心感。如果醫師之間有差異，大概不是來自於
內視鏡的操縱技術而是引導病人呼吸的技巧。如果大家做清醒的胃鏡覺得很擔心，
可以請醫師或技術師先教你等等呼吸的方法和注意事項，自己練習一下會很有幫助。

如果做好準備試了一次真的覺得太不舒服，那之後就可以考慮做麻醉的檢查。

前面還有人提到經鼻胃鏡。原則上我不太推薦為了舒適做經鼻胃鏡(細鏡)。其一是我不
認為經鼻胃鏡真的有舒適到哪裡去，其二，也是最主要的原因是經鼻胃鏡解析度較差。

其實胃鏡的操作是滿簡單的，一般來說醫師大概訓練3-6個月就能做得有模有樣。
但胃鏡的觀察是一件非常非常困難的事情。胃鏡最重要的任務之一就是早期癌症的偵測。然而早期的胃癌可以非常非常不明顯。甚至有可能只是表現為小小的略為淡色的病灶，
如果沒有仔細靠近看根本看不出來。我們甚至會使用內視鏡的光學變焦放大功能，
做非常細微的觀察。所以胃鏡最重要的就是解析度要高。

另外當然就是醫師要細心及耐心。
一般稍微有些要求的醫師，做胃鏡的過程會把胃液用水沖乾淨再吸掉，
會好好地打氣把胃撐開把每個角落都看清楚，會拍一大堆照片而且要求自己就算病人
因為呼吸比較快讓畫面晃到不行我的照片也都不能糊掉。這些龜毛的作法勢必會花比較多時間，病人不適的時間可能也會稍微拉長。但這才是胃鏡檢查的價值所在。
希望鄉民遇到觀察時間很久的醫師真的要忍耐一下。好醫師才會幫你看這麼仔細。

這次先講到這邊，下次再幫鄉民說明所謂無痛/舒眠/麻醉/減痛/朦朧(什麼鬼!?)內視鏡
到底是在公三小，還有會再補充大腸鏡的一些小細節。很晚了先讓我富間一下。
下次見!

--

※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.241.127.115 (臺灣)
※ PTT 網址
推

mopepe5566 02/20 23:53敢講的，當然有耐心

→

mopepe5566 02/20 23:54很多沒耐心，快快做完換下一個做

推

s142857 02/20 23:54專業ㄊㄨㄣ

→

s142857 02/20 23:54推 打錯

→

mopepe5566 02/20 23:54嘴巴會說忍一下就好，繼續做他的

推

brucielu95 02/20 23:55推推

推

locusVI 02/20 23:59推

推

imcrabmama 02/21 00:01想吞 (滿{먩

推

sm3bp078 02/21 00:03推

推

SpongebobMac 02/21 00:07推

推

whiteadam 02/21 00:15一手
推

derrick1220 02/21 00:17照胃鏡真的很噁 跟幫口還噁

推

LierX 02/21 00:20推

推

Daedolon 02/21 00:23結果我自己做過一次醒的 簡直快死了

推

g5637128 02/21 00:23推

推

coffee112 02/21 00:25推推

→

coffee112 02/21 00:26推推

推

marke18 02/21 00:26推~

推

godofsex 02/21 00:27推

推

hizuki 02/21 00:28大腸躁鬱清腸總是不乾淨怎麼辦？

推

Nigger5566 02/21 00:33厲害了，胃鏡可以走到十二指腸嗎

推

shipping5566 02/21 00:39坐等下篇文

推

August2006 02/21 00:44專業推

推

rmoira 02/21 00:44推詳細解說

推

niniko 02/21 00:45應該可以喔，我前天剛照完胃鏡醫生有說我

→

niniko 02/21 00:4512指腸沒問題，應該算可以吧

推

saedn 02/21 00:46大大你在哪，以後找你看 QQ

推

eno03 02/21 00:47推 做過兩次 都是想吐 結果胃潰瘍跟破片

推

puppu 02/21 00:52推。補充一下大腸鏡拜託了～我今年要第一

→

puppu 02/21 00:53次去做。很緊張呢。

推

pkpk23456 02/21 00:53我之前做胃鏡就是突然腦殘吞了口水，然

→

pkpk23456 02/21 00:53後就開始乾嘔打嗝，後面真的是完全專注

→

pkpk23456 02/21 00:54呼吸才撐過去！

推

yvette34528 02/21 00:55完全不行 醫生同天也會排很多人照 根

→

yvette34528 02/21 00:55本不會有耐心 胃鏡回想起來真的超可

→

yvette34528 02/21 00:55怕

→

yvette34528 02/21 00:56而且整個人超狼狽

推

finalpieze 02/21 01:12好文

推

gnitiy 02/21 01:17推

推

harryzx0 02/21 01:20推

推

luckyturtle 02/21 01:28推推，感謝分享
推

bigmenpower 02/21 01:32推推

推

jyue 02/21 01:38推

推

hank61204 02/21 01:40推

推

q559az 02/21 02:00推

推

Gestalk 02/21 02:24推推

推

j900802f 02/21 02:35推

推

houu 02/21 02:35原來

推

lulocke 02/21 02:41從年輕(17)到大(22)大概做過三四次

→

lulocke 02/21 02:42打空氣進去 自然打咯吐出來真的沒辦法控

→

lulocke 02/21 02:43制 鼻子吸氣嘴巴吐氣沒錯呀 但是打的空氣

→

lulocke 02/21 02:43都一起咯出去了 有的醫師護理師一直講不

→

lulocke 02/21 02:43要嘔 但是我根本控制不了呀 不然你們躺下

→

lulocke 02/21 02:44來我試試打氣進去(自己腦中想的)

推

charlly 02/21 03:05快點喔喔

推

L1ON 02/21 03:11專業

推

gginin7878 02/21 03:34推

推

bookseasy 02/21 04:18推 專業文，肥宅有做過胃鏡、大腸鏡檢

→

bookseasy 02/21 04:18查，不麻醉檢查也順利完成。

推

una283 02/21 04:43專業，原來用胃鏡也是不容易看出來病灶。

推

gopath 02/21 04:43推

推

Qorqios 02/21 05:10!!!

推

horse2819 02/21 05:17感覺很難忍住不吞口水XD

推

mimiLin5566 02/21 05:18想到要做腸胃鏡壓力超大

推

timmerix 02/21 05:28推

推

vuncent 02/21 05:36Push

推

jovi8401 02/21 06:18推

推

bautz 02/21 06:39推一個

推

pipipa 02/21 06:50專業推

推

micmm 02/21 06:50佛心宣導，推推推！

推

amethystboy 02/21 06:56推專業
推

YuriLowell 02/21 07:00請問文內年輕族群的定義大概是幾歲到

→

YuriLowell 02/21 07:00幾歲？20-30？20-40？

推

nightrainbow 02/21 07:04下禮拜就要做了，謝謝醫師QQ

推

kazuma 02/21 07:08推

推

askey 02/21 07:12推

推

k5253XLMz 02/21 07:19前陣子才做 做完跟生完小孩一樣整張臉

→

k5253XLMz 02/21 07:19紅掉都是出血點 花了快一週才消掉==

推

pttverygood 02/21 07:28推

推

ptthoshi 02/21 07:32推

推

jejeje 02/21 07:47推

推

MultiCam 02/21 07:47推

推

keikei5566 02/21 07:48專業推

→

sharkimage 02/21 07:55我是無麻醉做胃鏡 當下確實只有噁心但

→

sharkimage 02/21 07:55忍忍就過去了 沒想到結束後約莫十分鐘

→

sharkimage 02/21 07:55 不知怎麼開始呼吸急促…差點吸不到空

→

sharkimage 02/21 07:55氣 還好同事趕緊拿紙袋給我

推

mikeway 02/21 08:01推

推

nnz938 02/21 08:08專業文，謝謝

推

neck116 02/21 08:17推

推

zsxa1234 02/21 08:21推

推

newell 02/21 08:29推

推

s32057109 02/21 08:37推

推

akaolu 02/21 08:39專業文

→

MMyDD 02/21 08:41習慣深喉嚨的就直接做，我做不到

→

MMyDD 02/21 08:43尤其切息肉，腫瘤，嘴巴滿滿烤肉味

推

PaganTsai 02/21 08:43推

推

aooa 02/21 08:49謝謝醫生講解，剛好有需要

推

CanDz 02/21 08:59看完才發現之前照的醫師有夠廢

推

etvalen 02/21 09:01推說明

推

nailo 02/21 09:07ㄊㄨㄟˉ

噓

lovebuley 02/21 09:11紅明顯 下次要寫EUS ERCP了嗎?

推

tf010714 02/21 09:24之前是作經鼻胃鏡是覺得還好

推

bigjam 02/21 09:35推

推

yesorno 02/21 09:37坐等大腸鏡分享~

推

lovebuley 02/21 09:44大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui
推

rhox 02/21 09:45推

推

NEDYA 02/21 09:49!!!!

推

zackery424 02/21 10:24認真問，第四點怎麼做到，之前很常會

→

zackery424 02/21 10:24有類似打嗝的問題

推

eric73923 02/21 10:40推~

推

elwyn 02/21 10:50推

推

cmcmcmcm2 02/21 11:30推

推

ULTRAdc 02/21 11:53感謝醫生分享

推

sssyoyo 02/21 12:04推

推

dolemi9854 02/21 12:07推醫生

推

CSFV 02/21 12:16推

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ShangLai 02/21 12:32推

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Trulli 02/21 12:43推

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abb123456 02/21 12:48推

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starbucks16 02/21 12:59推

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screenwriter 02/21 13:34實用

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willy51423 02/21 14:34只能推

推

lomickart 02/21 15:03推

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lenta 02/21 15:04推

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godchildtw 02/21 15:20PTT鄉民臥虎藏龍

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allenz78 02/21 16:40專業推

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camelliaking 02/21 17:45推專業！

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bbc0217 02/21 19:43推

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foxey 02/21 20:42長知識推

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lch71 02/22 07:38推

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lllkkkjjj 02/23 03:28敲碗下集
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