Re: [新聞] 跑步最易猝死！醫揭2大「奪命原因」出現3

以下節錄該文片段：

「重症醫師黃軒在臉書分享，一份2000至2007年的研究報告顯示，3大運動猝死機率高到低分別為「跑步33.98%」、「足球10.68%」、「籃球8.64%」。「據2012年《新英格蘭醫學期刊》曾刊登一份針對全美2000至2010年間全馬或半馬賽事死亡者分析研究，在1090
萬名跑者中，有59位發生突發性心跳停止，總體發生率僅大約20萬分之1，其中有42人死亡，致死率7成，而這些事件平均年齡為42歲，有86%（51位）是男性，發生率是女性5.6倍。」

上面這個段落為兩個無關的句子拼湊而成。

第一個句子為：

「一份2000至2007年的研究報告顯示，3大運動猝死機率高到低分別為「跑步33.98%」、「足球10.68%」、「籃球8.64%」」

上面這句完全找不到引用的文獻在哪，出處在哪，這個33.98%是什麼意思？足球運動也
有跑步，籃球也有跑步，一大堆運動裡面都混了跑步，那這要怎麼拆？算誰的？該醫生
的FB也沒有提供任何參考任何索引。遺憾的是這句話就成了各大媒體的標題。XD

而第二個句子：

「據2012年《新英格蘭醫學期刊》曾刊登一份針對全美2000至2010年間全馬或半馬賽事
死亡者分析研究，在1090萬名跑者中，有59位發生突發性心跳停止，總體發生率僅大約
20萬分之1，其中有42人死亡，致死率7成，而這些事件平均年齡為42歲，有86%（51位）是男性，發生率是女性5.6倍。」

這是另外一篇paper[1]，前面推文的跑友們都十分有警覺心，該講的都講了，有跑友注
意到機率很低，沒錯，這正也是[1]的結論：

「參加馬拉松的跑者發生突發性心跳停止的風險相對較低，等於或低於從事其他運動者
。 近年來，與馬拉松和半程馬拉松長跑相關的心臟突發性停止的報導增多，但最主要
的原因是參與這種運動的人數在增多。」

(對於[1]有興趣的跑友也可以讀一下[2]，[2]是[1]的中文的摘要。)

[1]的結論與第一個句子跑步相較於其他運動的風險有衝突XD，在第一句話找不到來源的情況下，後面的文其實也不太需要看了，然而我們還是看一下：

「黃軒進一步指出馬拉松導致猝死原因，第一「脫水現象、電解質失衡」，人在高負荷
跑步下，會大量脫水、大量電解質流失，可能出現脫水及電解質不平衡狀態，若無法及
時補足這2者，容易造成血液裡鈣、鎂、鉀等維持心電活動的重要電解質缺乏...」

這裡提到了電解質，然而卻沒有提到對於跑者而言最重要的是 - 鈉的補充以及攝取，沒提到令人有些匪夷所思。在跑步的過程中，鈣、鎂、鉀這些元素的流失相較之下是小的，隨著大量汗水流走會帶走大量的鈉，鈉的流失對於身體的影響才是跑者需要注意的。

而後續片段如下：

「
3. 適當的飲食

在比賽前幾天，請注意飲食，避免食用高脂肪、高糖分和高鹽分的食物，更是要避免賽前或比賽當天，飲用含咖啡因含量和酒精的飲料，良好的馬拉松比賽者，都必需配合有適當的飲食。

這是最重要，在比賽期間，請適當地補充水分，以避免脫水和電解質不平衡現象，進而引發威脅生命的心律不整而猝死！
」

身為跑者的你一定知道比賽前幾天的高碳水的重要性。若是你也常看UTMB的賽事精華，你應該也會注意到跑者進補給站時會喝可樂跟類似多力多滋的薯片，可樂的高糖份水以及高鹽分的薯片都是避免脫水，補充電解質以及能量的好物。

請注意1g的鹽巴就有400mg 的鈉。

後續片段如下：

「
4. 水分的補充

這是最重要，在比賽期間，請適當地補充水分，以避免脫水和電解質不平衡現象，進而引發威脅生命的心律不整而猝死！
」

這邊會讓跑者誤以為補了水就等於平衡了電解質，然而在在天氣熱的長時間戶外耐力運動下，流失了大量的汗水後，經過水站時我該馬上喝大量的水補充回來嗎?

2005發表於新英格蘭醫學期刊中[3]，研究了2002年參加波士頓馬拉松的一些跑者，其中有488名跑者(64%)在跑完之後提供了血液樣本。結果發現有13% 患有低血鈉症（血清鈉濃度為 135 mmol/L或更低）； 0.6% 患有嚴重低血鈉症（120 mmol/L 或更低）。

那這邊的低血鈉症是怎樣發生的呢？非常有趣的是這裡的低血鈉症與比賽期間體重顯著增加有關，亦即「在比賽的過程之中攝取了太多的水分」，該篇研究提到了：

- 出現低血鈉症的女性跑者多於男性跑者。但這可能是因為體型和較長的比賽時間有關，而不是性別本身相關。
- 女性和速度較慢的跑步者，似乎有較高的低血鈉症風險。

降低低血鈉症的風險的簡單策略是在訓練跑步前後稱重，以評估整體補水策略的有效性，並相應地調整液體攝取。由於跑者的身材和出汗率差異很大，因此有關特定液體量和攝
入頻率的一般建議可能不安全，已被口渴或個人出汗率作為主要指導的建議所取代。

其他關於低鈉血症以及鹽分的攝取可參考[4]、[5]、[6]、[7]以及[8]其中[6]特別提到：

「"There are no reported cases of dehydration causing death in the history of world running," Maharam said. "But there are plenty of cases of people dying of hyponatremia."」

沒有因為脫水而死亡的跑者，然而有很多因為低血鈉症而死亡的案例。[7]就是一個例子。

最後引用 [9] 文末這句話:

「在具有競爭性的跑步賽事中，猝死的風險可能會明顯增加，但考慮到其極低的人口歸
因風險和定期跑步的重要潛力，這種風險的急劇上升可能不應該被誇大。運動可降低整
體冠心病風險並促進健康。」

祝各位12/17台北馬無傷完賽。

參考：
[1] Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1106468

[2] NEJM：马拉松运动员心脏骤停风险低
https://www.biodiscover.com/reaseach/100331.html

[3] Hyponatremia among Runners in the Boston Marathon
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa043901

[4] Should I Take Salt During a Marathon?
https://www.nyrr.org/run/photos-and-stories/2019/should-i-take-salt-during-a-marathon

[5] Should You Take Salt Before a Long Run?
https://reurl.cc/p5q7j8

[6] Marathoners Warned About Too Much Water
https://reurl.cc/0ZVL8b

[7] The Boston Marathon and Drinking Too Much Water
https://newrepublic.com/article/86985/the-boston-marathon-and-drinking-too-much-water

[8] Will Drinking Salt Water Hydrate You More Effectively Than Regular Water?https://www.nike.com/a/does-salt-water-aid-hydration

[9] Sudden death during mass running events in Switzerland
1978-1987: an epidemiologico-pathologic study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655076/

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這篇很讚。謝謝分享。非常完整補足了我上文沒有提到的高血鈉的問題。有興趣者也可以看看。

謝謝你。接近終點有點小失落，不想結束的感覺XD 好快！今年就這樣過了。祝你東京馬順利。 正在研究日本參賽的方式，明年見! ^^

是啊！所以你就... 帶著微笑看完那篇就好，關於電解質的部份可參考sn大的網址。