Re: [討論] 陳醫師大戰蒼藍哥？？

※ 引述《LiarBu (簡單有效最重要)》之銘言：
: 我認為罪魁禍首就是衛福部的報告啦,醫師大概礙於身分都不好意思嗆衛福部
不會啊不少同行嗆衛福布都沒在怕的，真正不能得罪的是健保署
: https://imgur.com/a/Pxpb1Le
: 這份報告有多扯,我直接截一張圖
: 圖表顯示台灣19-44歲男性,平均蛋白質攝取量是RDA建議值的171%
: 以舊版RDA建議值 0.8g 蛋白質每公斤體重 計算
: 他的意思就是說,這個年紀的男生"平均"會吃到 1.368g/公斤體重的蛋白質
: 有在計算蛋白質攝取量的你各位,覺得這個數字有可能嗎?

醫學、營養學上蛋白質攝取怎麼計算，兩個月前我在這邊 #1cRy5uLc有大概提，節錄一下

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...蛋白質攝取量是以食品營養成分資料庫的粗蛋白為單位計算

以白飯為例，食品營養成分資料庫中，每100克煮熟的白飯約含3.1克粗蛋白，41克碳水。在食物分量代換表中，一碗白飯的碳水含量約60克，表示他附帶約4.5克蛋白質

這些蛋白質要計算在蛋白質攝取量內，不是只有蛋豆魚肉類跟奶類而已

以一個滷雞腿便當(不含滷蛋，現在餐飲業加蛋很貴，不如自己去傳統市場買回來水煮蛋)來說，一碗半的飯量約含七克蛋白質，棒棒腿生重140克左右，約含23克蛋白質，三樣配菜假設都是蔬菜類，蛋白質不計。一個熱量650大卡左右的滷雞腿便當就提供了30克蛋白質已經提供了一位60公斤成人蛋白質建議量的將近一半

所以在腎臟醫學從業人員(醫師、護理師、營養師....等)，多數一般人根本不會有蛋白質蛋白質攝取不足的問題，兩個滷雞腿便當，一個三明治一杯牛奶，這樣的三餐就提供了60公斤成年人1.33g/kg-day的蛋白質
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以上是每日大概1800-1900kcal的菜單，1.368g/day? 真的沒有很難，每餐三份肉(熟重
90-100g)就可以達到了，更不用說嗑雞胸肉的巨巨們，不用乳清要達到1.5g不是甚麼太困難的事情，反倒是增重期如果要吃得很乾淨，碳水的量要補到非常巨大，想到就脹氣(欸)

至於到底要吃多少蛋白質才叫足夠，我個人的觀點是沒有腎臟病的成人2g/day以內應該不太會對腎臟有甚麼嚴重的影響，年紀到了記得定期健檢預防三高跟早期發現癌症比較重要畢竟十大死因中，腎臟病只排的上第十名，而腎臟病成因中，糖尿病腎病變跟高血壓又占了超過一半，與其煩惱蛋白質吃太多造成腎臟病，不如煩惱紅肉吃太多大腸癌風險會上升

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掛個腎臟科門診連cystatin c 一起驗看看，現在用的eGFR公式如果有加入cystatin c 可以排除一些干擾creatining的因子